POPIS PŘÍPADU RUPTURY VALSALVOVA SINU U PACIENTKY PO OPERACI KOARKTACE AORTY

Kazuistika popisuje rupturu Valsalvova sinu jako vzácnou příčinu dušnosti u 31 leté ženy ,po operaci koarktace aorty v 4 letech ,po subarachnoidálním krvácení (dále SAK) při ruptuře mozkového aneuryzmatu v graviditě v 25 letech,která byla příjatá  s anamnézou náhle dušnosti, suchým kašlem,ambulantně 14 dní před přijetým léčena ATB pro podezření na respirační infekt .V laboratoři přítomná mírná elevace D-dimerů a BNP,nízkě zánětlivé parametry.Provedeno vstupní transtorakální echokardiografické vyšetření,při kterém zjištěna  dobrá systolická funkce obou komor,mírně  dilatovaná pravá komora ,významná trikuspidální  insuficience,přítomné aneuryzma sinového septa s možným levo-pravým zkratem(L-P),menší pleurální výpotky.Bylo provedeno CT-AG vyšetření ,kde vyloučená plícní embolie,přítomné současné plnění pravostranních i levostranních oddílu podezřelé s L-P zkratu.Při jicnové echokardiografii byla  zjištěná ruptura Valsalvova sinu  do pravé síně,bikuspidální aortální chlopeň se středně významnou insuficiencí,aneuryzma sińového septa bez L-P zkratu.Pacientka byla přeložena na kardiochirurgické oddělění,kde provedena rekonstrukce Valsalvova sinu perikardem s nekomplikovaným pooperačným průběhem.Neobvyklá je přítomnost více vrozených anomalií.Kromě bicuspidální aortalní chlopně a koarktaci aorty i aneuryzma Valsalvova sinu s rupturou, mozkové aneuryzma komplikované SAK v graviditě. Kazuistika obsahuje echokardiografické nálezy.