DYSFUNKCE PRAVÉ KOMORY U ZÍSKANÝCH CHLOPENNÍCH VAD

K dysfunkci pravé komory může dojít při závažné chlopenní vadě pravého srdce (trikuspidální insuficience, pulmonální stenóza nebo insuficience). Tyto chlopenní vady jsou nepoměrně vzácnější ve srovnání s chlopenními vadami levého srdce. Může jít o revmatické postižení, postižení chlopní při karcinoidu nebo mohou vady vzniknout po operaci vrozené srdeční vady v dětství (Fallotova tetralogie aj.).
U významných chlopenních vad levého srdce se může vyvinout významná plicní hypertenze s následnou hypertrofií pravé komory. Pravá komora je dlouhodobě tlakově přetížená, postupně dilatuje, dilatuje i trikuspidální prstenec a vzniká trikuspidální insuficience. Pravá komora je v této situaci i objemově přetížená a dochází k její dysfunkci. Společně s operací chlopenní vady levého srdce je indikována i plastika trikuspidální chlopně. Pravostranné srdeční selhání zvyšuje perioperační mortalitu nemocných. Dysfunkci pravé komory je proto třeba správně diagnostikovat již předoperačně (UZ vyšetření, srdeční katetrizace, magnetická rezonance). Léčba pravostranné srdeční slabosti v bezprostředním pooperačním období je svízelná a vyžaduje úzkou spolupráci intenzivisty, kardiologa a chirurga (blokátory fosfodiesterázy, levosimendan, analoga prostacyklinu, inhalace NO, pravo-pravá srdeční podpora, atd.).  
Dysfunkce pravé komory může být způsobena i jinou přidruženou chorobou (ischemická choroba srdeční, amyloidosa, atd.).