SROVNÁNÍ TKÁŇOVÉ DOPPLEROVSKÉ A SPECKLE TRACKING ECHOKARDIOGRAFIE S MAGNETICKOU REZONANCÍ A SPECT MYOKARDU V PREDIKCI ROZSAHU A TRANSMURALITY SEGMENTÁRNÍ JIZVY
Úvod: Speckle tracking echokardiografie je nová metoda schopná hodnotit regionální deformaci.
Cíl: Stanovení přesnosti parametrů TDI a STE (long. vrcholový systolický strain SLs, postsystolický SLps, vrcholový systolický strain rate SRLs) v predikci rozsahu segmentární jizvy měřené pomocí MR metodou postkontrastního sycení a SPECT segmentární klidové perfuzní skóre Qrest).
Soubor pacientů a metody: Do studie bylo zařazeno celkem 20 konsekutivních pacientů s EF LK 34,5±4%, kteří podstoupili v období 09/04-12/07 současně ECHO, SPECT a MR. Následně bylo zhodnoceno celkem 271 segmentů LK s kompletní datovou akvizicí (75%). Přítomnost resp. rozsah jizvy segmentu byla hodnocena ve 3 úrovních cut-off poměru DE/tloušťka stěny na MR 0-24% (MR1, 172 segmentů), 25-74% (MR2, 38 segmentů) a 75-100% (MR3, 31 segmentů).
Výsledky:
1. Srovnání skupin podle rozsahu DE:
MR1: Qrest 0,4±0,8, SLs STE -10,1±5,1 vs. TDI -10,8±6,4 (p=NS), SLps STE -11,3±5,3 vs. TDI -11,3±5,8 (p=NS), SRLs STE -0,89±0,4vs. TDI -0,82±0,6 (p=NS).
MR2: Qrest 1,4±1,4, SLs STE -8,5±5,4 vs. TDI -8,38±6,4 (p=NS), SLps STE -10,83±5,3 vs. TDI -10,9±7,1 (p=NS), SRs STE -0,93±0,5 vs.TDI -0,58±0,5 (p<0,05)
MR3: Qrest 2,1±1,5, SLs STE -2,9±7,9 vs.TDI -0,84± 8,5, SLps STE -5,1±7,5 vs. TDI -4,7±12,3, SRLs STE -0,51±0,6 vs.TDI -0,20±0,9 (p<0,05). Diference p<0,05 pro skupiny MR1 vs. MR2 vs. MR3 p<0,05 v jednotlivých parametrech kromě SRLs sk. MR1 vs MR2 (p=NS).
2. Korelace: SLs STE vs. SLs TDI (r=0,32, p<0,01), SLs STE vs. DE/stěna (r=0,35, p<0,01), SLs TDI vs. DE/stěna (r=0,38, p<0,01), SLps STE vs. DE/stěna (r=0,29, p<0,01), SLps TDI vs. DE/stěna (r=0,23, p<0,01), SRLs STE vs. DE/stěna (r=0,26, p<0,01), SLs TDI vs. DE/stěna (r=0,38, p<0,01), Qrest vs. DE/stěna (r=0,54, p<0, 01).
Závěr: STE je srovnatelná s TDI zejména v parametru SLs v predikci přítomnosti a rozsahu jizvy měřené magnetickou rezonancí srdce.