POROVNÁNÍ RADIAČNÍ DÁVKY ZOBRAZENÍ KORONÁRNÍCH TEPEN POMOCÍ DUAL-SOURCE CT A INVAZIVNÍ SELEKTIVNÍ KORONAROGRAFIE

Úvod: Zobrazení koronárních tepen pomocí CT je stále dostupnější. 64řadé CT přístroje prokázaly vysokou přesnost při hodnocení koronárních tepen. Dual-source CT je dalším vývojovým stupněm a umožňuje vyšetřovat koronární tepny téměř nezávisle na tepové frekvenci. Cílem práce bylo porovnat účinnou radiační dávku koronarografie provedené pomocí dual-source CT (CTCA) a invazivní selektivní koronarografie (SKG).

Materiál a metoda: Z celkového počtu 194 CT koronarografií provedených od února do prosince 2007 ve FN Motol bylo 67 pacientů (46 mužů, průměrný věk 65,7+/-8,8 let) vyšetřeno také pomocí SKG. CTCA bylo provedeno na přístroji Somatom Definition (Siemens, Německo). Napětí na rentgenkách bylo 120 kV, pro snížení celkové dávky bylo napětí modulováno dle tepové frekvence (70-70% srdečního cyklu pro SF<60, 50-80% pro SF 60-70, 30-80% pro SF>70, v případě nepravidelné srdeční akce byla modulace vypnuta). SKG byla prováděna na dedikovaných přístrojích Allura a Integris (Philips, Nizozemí). Účinná radiační dávka byla zjištěna pro CTCA z DLP (dose length product) a pro SKG z DAP (dose area product) a převedena na srovnatelnou veličinu pomocí konverzních koeficientů uváděných v literatuře.

Výsledky: Průměrná efektivní dávka CTCA byla 14,5+/-5,5 mSv (6,5-36,0, medián 13,7 mSv), průměrná efektivní dávka SKG byla 6,3+/-4,1 mSv (1,1-20,2, medián 4,8 mSv). Střední rozdíl mezi dávkami byl 8,2+/-5,9 mSv (95% CI 6,8-9,7), tento rozdíl je statisticky významný (p<0,001). Korelace mezi efektivní dávkou CTCA a SKG je poměrně nízká (r=0,28), avšak statisticky významná (p=0,024).

Závěr: Účinná radiační dávka při CT vyšetření koronárních tepen na přístroji Somatom Definition je statisticky významně vyšší oproti SKG. I přes dobré výsledky posledních typů CT přístrojů a neinvazivitu vyšetření je tedy nutné pacienty indikovat k vyšetření i s ohledem na tuto skutečnost.