HODNOCENÍ MNOŽSTVÍ KALCIA U JEDNOTLIVÝCH KVALITATIVNÍCH TYPŮ POSTIŽENÍ KORONÁRNÍCH TEPEN ATEROSKLERÓZOU

Stanovení množství kalcia ve stěnách koronárních tepen přináší aditivní informace k tradičním rizikovým faktorům pro predikci celkové mortality u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Cílem této pilotní studie bylo zjistit, zda pacienti s různými typy kvalitativního postižení koronárního řečiště aterosklerózou mají rozdílné množství kalcia ve stěnách koronárních tepen. Koronarografie byly provedeny a popsány zkušenými intervenčními kardiology. Koronarogramy byly popsány počtem stenóz a jejich závažností. K tomuto standardnímu kvantitativnímu popisu bylo doplněno kvalitativní hodnocení, kdy každá koronarografie byla zařazena do 1 z 10-ti předem definovaných kvalitativních typů: Typ A koronární ektazie, typ B kor. kalcifikace, typ C izolovaná kor. trombóza, typ D difuzní postižení, typ E fokální postižení, typ F vrozená anomálie, typ. G kor. spazmus, typ H kor. můstek, typ I spont. kor. disekce, typ J normální koronarogram.  48 patientů  (17 žen, 31 mužů) bylo přiřazeno dle nálezu do jednoho z pěti nejčastěji se vyskytujících kvalitativních typů. Následně byli pacienti vyšetřeni pomoci MDCT (Siemens scanner Somatom Sensation), bylo stanoveno kalciové skóre. Typ A: n=3, kalciové skóre medián (CSm)=12, Typ B: n=14, CSm=990,7, Typ D: n=10, CSm=126,4, Typ E: n=11, CSm=73,5, Typ J: n=10, CSm=0. Kalciové skóre se signifikantně lišilo mezi kvalitativními typy B, D, E a J (p < 0.0001, resp. typ B versus typ D (p < 0.01), typ B versus typ E (p < 0.001), typ B versus typ J (p < 0.001). Výsledky našeho pilotního testování prvních 48 pacientů potvrdily naši původní hypotézu. Množství koronárního kalcia (nezávislého rizikového a prediktivního faktoru celkové mortality) se signifikantně liší mezi jednotlivými kvalitativními typy postižení koronárních tepen.