SROVNÁNÍ HODNOCENÍ DIASTOLICKÉ DYSFUNKCE LEVÉ KOMORY SRDEČNÍ U HYPERTONIKŮ S METABOLICKÝM SYNDROMEM BIOCHEMICKÝMI A ECHOKARDIOGRAFICKÝMI METODAMI
Úvod: Pacienti s metabolickým syndromem (MS a hypertenzí (HT) mají velmi vysoké kardiovaskulární riziko vedoucí ke vzniku srdeční dysfunkce diastolického typu. Cílem práce bylo srovnat citlivost natriuretických peptidů (NP) oproti echokardiografickému vyšetření (echokg) v diagnostice diastolické dysfunkce u HT s MS.
Materiál a metody: : U 52 nemocných s HT a MS (skupina A, 54 let ) a u 64 nemocných s HT + DM (skupina B, 56 let ) , bez známek ledvinného selhávání a bez přítomnosti ischemické choroby srdeční jsme hodnotili hladiny BNP a NT-proBNP. Echokg hodnocení LK bylo provedeno pomocí 2-D zobrazení s hodnocením ejekční frakce (EF), levé síně (LS), pulsním dopplerem na mitrální chlopni s hodnocením vlny E a A a tkáňovým vyšetřením pohybu prstence mitrální chlopně s hodnocením diastolického a systolického pohybu - vlny Em, Am , Sm.
Výsledky: Nemocní měli normální systolickou funkci LK , u 57 % nemocných s HT a MS byla remodelace LK a u 25% zvýšené hodnoty NP. Nemocní skupiny B měli vyšší hodnotu masy LK oproti skupině A (52,32 oproti 44,74 g/výška2,7). Hodnota BNP a NTproBNP byla zvýšena u nemocných skupiny B více než u skupiny A (54,7 oproti 137,37 pgl/l a resp. NT pro BNP 66,5 oproti 279,3 pg/l). Zvýšené hodnoty NP mělo ve skupině A 11% a ve skupině B 42%. Dopplerovské kriteria těžší formy diastolické dysfunkce LK mělo 11% nemocných s MS a 22% nemocných s HT a DM. Hodnoty NT korelovaly s výskytem těžších forem diastolické dysfunkce. Se vzrůstající obesitou nemocných byl tento vztah méně vyjádřen (r = 0,808 pro NTproBNP, resp.0,786, pro BNP p< 0,001).
Závěr: NP nejsou vhodné k detekci mírné dysfunkce LK asymptomatických pacientů s HT a MS, ale odhalí závažné formy diastolické dysfunkce. Obésní nemocní se zvýšenou hmotností LK a sníženými hodnotami NP představují rizikovou populaci pro vznik srdečního selhání.