RADIOFREKVENČNÍ ABLACE FIBRILACE SÍNÍ - ROLE SESTRY NA ELEKTROFYZIOLOGICKÉM SÁLE

Radiofrekvenční ablace fibrilace síní je katetrizační výkon,který má vysokou úspěšnost v léčbě především paroxysmální fibrilace síní u symptomatických pacientů s neúčinnou farmakologickou léčbou.

Výkon provádí tým sestávající z 1-2 lékařů,2 sester a 1 technika na katetrizačním elektrofyziologickém sále pracoviště,které má několikaletou zkušenost s katetrizačními ablacemi ostatních snadněji řešitelných arytmií.

Výkon,který zpravidla trvá 4-6 hodin,se provádí u hospitalizovaných pacientů.Lačný pacient se zajištěnou periferní žilní linkou a eventuelně i s permanentním močovým katetrem,je uložen na katetrizační stůl se speciální gelovou matrací a je poučen o nutnosti absolutního klidu,který je třeba pro přesnou navigaci ablačního katetru.Vlastní léčebný zákrok-izolace plicních žil-je monitorován pomocí 3 elektrofyziologických katetrů zavedených do srdce oboustranným femorálním a jugulárním žilním přístupem a jedné intrakardiální ultrazvukové sondy pro bezpečné provedení transseptální punkce a pro přesnou navigaci v levé síni.

Sestry připravují kontinuální monitorování 12-svodového EKG,přímé monitorování arteriálního tlaku a napojují na pacienta všechny prvky elektroanatomíckého navigačního a ablačního systému.Dále sterilně instrumentují katetry,propojovací kabely,pečují o všechny infuzní linky sloužící k odběrům krve,k podávání léků nebo k proplachu pouzder nebo katetrů.Během celého výkonu komunikují s pacientem,nepřetržitě sledují základní životní funkce a hlásí všechny jejich náhlé změny.Podle aktuálního stavu aktivně navrhují dávkování analgosedace(Dormicum,Fentanyl).K zajištění účinné antikoagulace vyšetřují v pravidelných intervalech ACT a upravují dávkování heparinu.Po skončení výkonu předávají pacienta na JIP.

Součinnost celého týmu je nezbytná pro bezpečné a účinné provedení celého výkonu.

K ústnímu sdělení přiložíme fotodokumentaci.