MATRIX-METALOPROTEINÁZY U AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU S ST ELEVACEMI LÉČENÉHO PŘÍMOU PCI A JEJICH SROVNÁNÍ S LABORATORNÍMI A KLINICKÝMI MARKERY SRDEČNÍHO SELHÁNÍ

Úvod: Matrix-metaloproteinázy (MMPs) resorbují extracelulární matrix přispívají k negativní remodaleci levé srdeční komory (LK) po prodělaném akutním infarktu myokardu.(AIM). MMPs, zvláště MMP-2 a -9 štěpí kolagenovou matrix a vedou ke strukturálním změnám spojeným s remodelací LK. Plasmatické hladiny MMP-2 a -9 jsou zvýšeny u pacientů s AIM s ST elevací a korelují s remodelací LK po IM.
Metodika: V letech 2005-2008 bylo vyšetřeno 593 pacientů po AIM s ST elevacemi léčeným přímou PCI. Cílem práce bylo stanovit absolutní hodnoty a změny v hladinách MMP-2 a -99 po AIM a srovnat je s hladinami BNP, NT-proBNP a klinickými parametry srdečního selhání. Odběry MMPs jsme prováděli při přijetí, po 24 hod a 3 měsících od AIM. Výsledky: Průměrné hodnoty MMP-2 byly 1592±862, 1266±610 resp 1692±1001 ng/ml, MMP-9  84,2±94,3; 81,7±103 resp. 31,4±33,7. MMP-2 po 24 hodinách poklesl o 302 ng/ml, po 3 měsících vzrostl o 132 ng/ml proti přijetí. MMP-9 se během 24 hodin nemění. Nalezli jsme pozitivní korelaci mezi vstupními (p=0,02) a 3-měsíčními (p=0,007) hodnotami MMP-2 a NT-proBNP. Dobře pozitivně korelují rozdíly mezi 3 měsíčními a vstupními hladinami MMP-2 a NT-proBNP. Hladiny MMP-2 za 24 hodin a po 3 měsících po AIM negativně korelují s  indexem kontraktility LK dP/dt/P u AIM. Velmi těsnou pozitivní korelaci jsme nalezli mezi nárůstem hodnot MMP-9 resp. NT-proBNP po 3 měsících od IM. Rovněž vyšší časné hladiny MMP-9 souvisí s vyšší funkční klasifikací srdečního selhání dle Killipa. Nárůst MMP-9 po 3 měsících odráží iniciální vyšší hladinu troponinu.
Závěr: Potvrdili jsme dobrou korelaci mezi absolutními hodnotami MMP-2 a -9 a jejich změnami za 3 měsíce s laboratorními a klinickými parametry srdečního selhání.
Sdělení podpořeno VVZ-MSM 0021622402, IGA NR/9356-3 a grantem ČKS