HLUBOKÁ ŽILNÍ TROMBOZA U MLADÉ PACIENTKY S MAY-THURNERŮV SYNDROMEM KOMPLIKOVANÁ PLICNÍ EMBÓLIÍ. KAZUISTIKA
Kazuistika popisuje případ 25 leté studentky, užívající vaginální hormonální antikoncepci, která byla přijata na Kardiologickou kliniku pro akutní ileofemorální žilní trombózu levé dolní končetiny (DK), proximálně dosahující k úrovni soutoku ilických žil. Podle klinického obrazu, echokardiograf. známek suponovaná plicní embolie, která potvrzená CT angiografií. Pro hemodynamickou stabilitu v úvodu zahájená léčba LMWH. Během několika dní docházelo postupně k progresi nálezu na levé DK s obrazem phlegmasia coerulea dolens. Přistoupeno k lokální katétrově řízené kontinuální trombolýze, která probíhala 3 dny a současně při opak. angiografických kontrolách byla část trombů odstraněna mechanicky- aspirací a rotační trombektomií. Subrenálně byl implantován kavální filtr. Během výkonu byla zjištěna jako příčina významná chronická stenóza levostranné pánevní žily s patrnou bohatou kolateralizací. Vzhledem k rigidní stenoze a reziduálním trombům byly implantovány stenty do venae iliacae a vena fem. comm. vlevo. Finální angiografie prokázala dobrou průchodnost stentů s reziduální nástěnnou trombozou. Dále pacientka hemod. stabilní, docházelo k postupné regresi otoku i bolestivosti levé DK. Po 3 týdnech provedena elektivně extrakce kaválního filtru, bez komplikací. Zahájená p.o. antikoagulační léčba.
Závěr:Hluboká žilní trombóza je závažné onemocnění pro své možné život ohrožující komplikace (plicní embolie, postrombotický syndrom). Jednou z příčin je komprese společné pánevní žíly, nejčastěji pravou společnou pánevní tepnou za vzniku vazivových můstků v oblasti ileokavální junkce, které mohou mít charakter stenózy až obstrukce a tím se stávají hemodynamickou překážkou odtoku žilní krve z končetiny s různě vyjádřeným klin.obrazem. Tento syndrom se nazývá Mayův–Thurnerův syndrom, který naše kazuistika popisuje. Sdělení je doplněno bohatou obrázkovou dokumentací.
