AKUTNÍ UZÁVĚR KMENE LEVÉ KORONÁRNÍ TEPNY
Tématický okruh: okruh | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 19 | |
| Holm F.1, Kánský O.1 1 Kardiologie Na Bulovce, Kardiocentrum FN Královské Vinohrady Praha, Praha | |
Akutní uzávěr kmene levé koronární tepny (LMCA) je téměř vždy fatální mechanismem náhlé srdeční smrti (fibrilace komor). V ojedinělých případech pacienti přežívají do emergentního provedení koronární angiografie a následnou perkutánní koronární intervencí (PCI). Faktorem přežití akutního uzávěru LMCA je ischemický preconditioning při dlouhodobé těsné stenóze kmene, který ochraňuje myokard proti ischemickému poškození. V experimentech na zvířatech periody krátkých ischémií ukázaly ochranný efekt při následné dlouhodobé epizodě ischémie, redukci infarktového ložiska, snížení četnosti a stupně reperfúzí indikovaných arytmií a prevenci endoteliální dysfunkce. Mechanismus ischemického preconditioning je neznámý, soudí se, že tento fenomén může být formou receptory zprostředkované myokardiální ochrany zahrnující aktivaci proteinových kináz a mitochondriálních K-ATP kanálů. Ischemický preconditioning významně redukuje apoptózu myocytů a defragmentaci DNA při reperfúzním poškození. Autoři uvádějí kazuistiky 2 pacientů, kteří byli úspěšně intervenováni. | |
