Úvod Ověřili jsme možnost snížení krevního tlaku pomocí alternace ultra-krátkého a dlouhého AV zpoždění u hypertoniků, indikovaných k implantaci DDD KS a to snížením STK redukcí plnění levé komory srdeční.ů.
Metoda: Byli zařazeni nemocní indikovaní k dvoudutinové kardiostimulaci s opakovaným měřením ambulantního STK >150 mmHg přes stabilní kombinovanou medikamentózní léčbu ≥2 po dobu >2 měsíce. Po implantaci stimulátoru ModeratoTM (BackBeat Medical, New Hope) s možností několika algoritmů PHC terapie. Do studie nebyli zařazeni nemocní se známkami srdečního selhání a EF LK <50%,FiS, GFR<30ml/hod/1.73m2 a poCMP/TIA. Nemocní byli sledováni 1 měsíc, pouze nemocným s STK >140 mmHg byla aktivována PHC a byli sledováni následné 3 měsíce
Výsledky: 35 nemocných splnilo vstupní kritéria a podstoupilo implantaci Moderato KS. Po 1. měsíci klasnul ATK na < 140 mmHg u 7 nemocných (Ø 133±6 mmHg), a tito byli ze studie vyřazeni. Zbývajícím 27 nemocným (15 M / 12 Ž) byla PHC terapie aktivována (73±7 let; EF LK63±6%; ambulantní TK Ø 164±3/81±11 mmHg , Ø 3.5 antihypertenzní medikace). 26 nemocných ukončilo 3 měsíční sledování ; ambultní STK klesl o 8±13 a o 5±12 mmHg (p<0.002), během “run-in” faze (tabulka). Ve srovní shodnotami STK před PHC aktivací poklesl o dalších 16±15 mmHg a STK při monitorovaní /24 hodin poklesl o 10±13 mmHg
( p<0.001) po 3 měsících sledování. Diametr levé síně zůstal nezměněn (40±5 vs 42±5 mm, p=ns).
Závěr: U nemocných s arteriální hypertenzí došlo k významnému poklesu STK po 3 měsících aktivace PHC a to jak v případě ambulantně měřených hodnot ttak I behěm 24-hodinové monitorace.
