RAYNAUDŮV FENOMÉN
Tématický okruh: Ambulantní péče | |
Typ: Poster - sesterský , Číslo v programu: 589 | |
Ošťádalová I.1, Smékal A.1, Kováčik F.1 1 1 IK, FN Olomouc, Olomouc | |
Raynaudův fenomén je charakterizovaný recidivujícími atakami poruchy prokrvení akrálních partií těla, zejména na prstech. Rozlišuje se forma primární (raynaudova choroba), není-li zjistitelná příčinna nebo anatomický podklad a forma sekundární (raynaudův syndrom) provázející různá onemocnění. Jde např. o autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, sklerodermie), profesionální zátěž (vibrace), zhoršené reologické vlastnosti krve (polycytemie, hyperviskozní syndrom), k manifestaci mohou přispět i některé léky (betablokátory, ergotamin) Etiologie a patogeneze: porucha rovnováhy mezi vazokonstrikčními a vazodilatačními mechanismi s převahou vazokonstrikce je klíčovým mechanismem této multifaktoriální poruchy. Uplatňuje se zvýšená aktivita sympatiku a citlivost arteriol na chlad při vyšší hustotě adrenergních receptorů. Dále se na poruše podílí dysfunkce endotelu a zvýšená agregace erytrocytů a trombocytů vede k uvolnění vazokonstrikčně působících mediátorů (tromboxan, endotelin) Klinický obraz: Primární raynaudův fenomén postihuje zejména mladé ženy mezi 20-30 rokem věku. Projevuje se záchvaty zbělení prstů s výjimkou palců, zpravidla symetricky na obou rukou, často s nepříjemnými bolestivými pocity a paresteziemi. Po této fázi ischemie trvající několik minut dochází ke stáze krve v kapilárách a žilách, jež se projevuje cyanózou a konečně následuje reaktivní hyperemie projevující se zčervenáním (příznak trikolory). Diagnostika: Je nejprve třeba vyloučit všechny příčiny Raynaudova syndromu. Pokud je všechny vyloučíme, mluvíme o Raynaudově nemoci. Objektivní potvrzení organických změn spočívá v kapilaroskopickém vyšetření nehtových valů na prstech. | |