NEUKÁZNĚNÝ PACIENT NEBO SOUHRA NÁHOD?
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace | |
| Typ: Ústní sdělení - sesterské , Číslo v programu: 384 | |
| Sdělení navržené do bloku Asociace/PS/OS: PS Kardiologických sester a spřízněných profesí | |
| Sikorová Obidová S.1, Novotná M.2 1 Koronární jednotka, FN Ostrava, Ostrava, 2 Kardiovaskulární odd., FN Ostrava, Ostrava | |
Kazuistika 34letého pacienta, narkomana na substituční terapii, který byl původně hospitalizovaný pro infekční endokarditídu, kdy po KCH zákroku byla nutnost naimplantovat KS DDD pro AV blok III st. Pacient byl v pořádku propuštěn z KCH odd. do domácího ošetřování, ale následně přichází pro infekci v kapse KS. Pro pozitivitu hemokultur a stěrů z rány, je nutno celý systém KS explantovat a zavést DKS pro závislost pacienta na stimulaci. Během dlouhého pobytu na koronární jednotce, byly opakovaně zaváděny CVK a DKS pro neukázněnost pacienta a dislokace. Po zhojeni byl následně zaveden nový systém KS DDD z opačné strany, pacient byl s ATB propuštěn po pár dnech domů. Přichází po 4 dnech na ambulanci se sekreci z kapsy KS, ale podepisuje negativní reverz s hospitalizací, ke které přichází o den později. Opět dochází k explantaci systému, vyčištění kapsy a zavedení fixní DKS a opětovné masivní ATB terapiI. Během pobytu opět dehiscence stehu a masivní sekrece z rány, ta byla chirurgem otevřena a vyčištěna s následnými převazy několikrát denně, ale toto již za hospitalizace na standartním oddělení. Po přeléčení byl pacient po domluvě přeložen do FN Olomouc k implantaci leedless KS, pro nemožnost zavedení klasického systému. | |
