RECIDIVUJÍCÍ ARYTMIE PO ABLACI VŠECH TYPŮ FIBRILACE SÍNI ENERGIÍ PULZNÍHO POLE

Cíl: Zhodnotit zdroje recidiv fibrilace síní (FS) nebo síňové tachykardie (AT) po ablaci FS energií pulzního pole (PFA) (Farapulse).
Metodika: Z 594 pacientů s předchozí PFA pro FS/AT katétrem Farawave, byla do 12/2023 provedena opakovaná ablace ve 48 výkonech u 47 pacientů (63±10 let, 10 ženy) po ablaci paroxysmální FS (n=18), perzistentní FS (n=6), dlouhodobé perzistentní FS (n=22), resp. AT (n=1), z nichž při prvním výkonu měli prostou izolaci plicních žil (IPŽ) všichni pacienti s paroxysmální a 1 pacientka s perzistentní FS, ostatní pacienti s (dlouhodobou) perzistentní FS měli komplexní ablaci v levé síni.
Výsledky: Paroxysmální FS, paroxysmální AT, perzistentní FS, perzistentní AT, resp. incesantní síňové extrasystoly byly jako klinická recidivující arytmie přítomny u 12, 5, 6, 24, resp. 1 pacienta. Reizolace plicních žil (ReIPŽ) s následnou neinducibilitou FS/AT byla provedena u 3 pacientů, FS/AT byla před ablací indukována u 14 pacientů, resp. FS/AT byla spontánně přítomna u 31 pacientů. FS (pouze FS) se v průběhu výkonu vyskytla u 25 (12) pacientů, skončila spontánně (n=2) nebo ablací (n=17) – ReIPŽ 4x, ablací extraPŽ zdrojů 15x pacientů (4x v pravé síni), resp. se FS nepodařilo ablací ukončit u 6 pacientů. U 32 pacientů bylo identifikováno 51 (primárně recidivujících nebo konvertovaných z FS) typů AT – pouze makroreentry, pouze lokalizované zdroje, resp. obojí zdroje u 12, 7, resp. 13 pacientů. Běžcí FS/AT byla terminována ablací u 33 pacientů, farmakologická (n=2) či elektrická (n=9) kardioverze byla nutná u 11 pacientů. Neinducibilita FS/AT byla dosažena u 31 pacientů.
Závěr: Mezi recidivujícími arytmiemi po předchozí PFA pro všechny typy FS převládaly AT. Význam ReIPŽ po PFA byl minoritní, dominovaly extraPŽ zdroje AT i FS.