KLINICKÁ MANIFESTACE RECIDIVY MYXOMU LEVÉ SÍNĚ SRDEČNÍ ČASNĚ PO KARDIOLOGICKÉ KONTROLE S NEGATIVNÍM ECHO NÁLEZEM
Úvod: Myxom je udáván jako nejčastější srdeční nádor. Incidence je ovlivněná věkem i pohlavím, jsou známé i dědičné formy myxomu.
Myxom je tumor vyrůstající z endokardu, řadí se mezi benigní nádory.
Topicky postihuje myxom nejčastěji levou síň srdeční, méně častěji pravou a asi jen v 5% levou či pravou komoru.
Terapie myxomu srdce chirurgická.V literatuře jsou zaznamenány recidivy srdečního myxomu v rozmezí 3 měsíců až 14 let.
Kasuistika:
Pacientka, stáří 73 let.V roce 2003 vyšetřovaná pro proběhlou TIA, s nálezem myxomu levé síně srdeční. Pac. byla operovaná v tomtéž roce Diagnosa myxomu ověřena histologicky,popsán solitární útvar 8x5x5 cm tenkou stopkou přisedlý k mezisíňovému septu.
Následně byla pac. sledovaná ambulantně na kardiologické ambulanci , zpočátku 4x ročně, poté po 6-ti měsících.
Po operaci se pacientka plně rehabilitovala Při kardiologických kontrolách bez významného patologického nálezu.
3.3. 2006 pravidelná kontrola,pac. bez akutních obtíží,ECHO nález s chron. mitrální regurgitací hemodynamicky nevýznamnou , bez nálezu nitrosrdečních útvarů (stacionární stav).
8.8.2006 pacientka hospitalisovaná na neurolog. oddělení pro proběhlou TIA . ECHO s nálezem nitrosrdečního útvaru levé síně.21.8. 2006 operovaná na Oddělení kardiovaskulární chirurgie Kardiovaskulárního centra pro dospělé FN v Motole.Histologicky opět potvrzen myxom 3x3x3 cm ,široce přisedlý k septu levé síně.
Pooperačně bez komplikací, rychlá pooperační rehabilitace.
Závěr:Srdeční myxom je onemocnění, které může být klinicky němé, může se ale manifestovat četnými komplikacemi.
Při sledování pac. s anamnesou operačně odstraněného myxomu srdce je třeba myslet na možnost časné recidivy již několik měsíců po operačním zákroku,či s pozdními recidivami v odstupu i mnoha let.Frekvenci sledování je třeba přizpůsobit možnosti rychlého nárůstu myxomu v řádu několika měsíců.