KORONÁRNÍ INTERVENCE: JEJICH INDIKACE A VYUŽITÍ LÉKOVÝCH STENTŮ V ZÁVISLOSTI NA POHLAVÍ NEMOCNÝCH

 Úvod:V zahraničí je v poslední době věnována pozornost problematice využití koronárních intervencí (PCI) v závislosti na pohlaví nemocných. Data z USA svědčí pro to, že PCI jsou méně často indikovány u žen. V českém písemnictví údaje o indikacích k PCI v závislosti na pohlaví dosud chybí.        

 Cíl:1. vyhodnocení indikací PCI u mužů a žen 2. analýza vlivu pohlaví pacientů  na zastoupení lékových stentů (DES) .  

Metody:retrospektivní analýza nemocných, u kterých byla na našem pracovišti v období 1/2006-12/2007 provedena PCI. Soubor tvoří 1710 nemocných, 1216 (71%) mužů a 494 (29%) žen. Průměrný věk nemocných činil 64,2 roku, u mužů 61,2 roků, u žen 67,1 roku.      

 Výsledky:Celkem bylo provedeno 4950 SKG a 1710 PCI. Z 3145 (63,5%) mužů byla po SKG indikace k PCI u 1216 nemocných (38,7%), u žen byla z 1805 (36,5%) indikace k PCI  u 494 nemocných (27,4%). U žen bylo více nemocných s diabetes mellitus (DM) (31% vs 22,9%) a se STEMI (19% vs 16.8%).  Naopak u  mužů bylo více nemocných s anamnézou IM a předchozí revaskularizace. U žen převažovalo postižení jedné věnčité tepny, u mužů jsme častěji nacházeli postižení 2 tepen. DES byly použity celkem u 315 (18,4%) nemocných. Častěji u žen (n=106, 21,5%), z toho bylo 60,4% žen s DM. U mužů byly DES použity významně méně často, (n=209, 17,1%),  pacientů s DM bylo u mužů významně méně:45%. Z hlediska výsledku PCI  nebyl v obou skupinách pozorován významný rozdíl a výsledky byly obecně výborné, když optimální nález byl u 97% v obou skupinách.

Závěry: náš soubor nemocných indikovaných k PCI  má při hodnocení podle pohlaví obdobné klinické charakteristiky jako referované soubory ze zahraničí. Stejně jako v souborech z USA jsou při srovnání souborů mužů a žen indikace PCI častější u mužů. Neprokázali jsme horší časný výsledek PCI u žen, možná překvapivé je častější použití DES u žen, významné procento DES bylo implantováno u žen s DM.