VIEW AN ABSTRACT

VÝSKYT KLINICKY NĚMÝCH CEREBROVASKULÁRNÍCH EMBOLIZACÍ U NEMOCNÝCH PODSTUPUJÍCÍCH IMPLANTACI MITRACLIPU Topic: Interventional cardiology
Type: Presentation - doctors , Number in the programme: 496


Červinka P.¹, Kvašňák M.¹, Červinková M.¹, Štarková B.¹ ¹ I. interní kardioangiologická klinika FN HK a LF UK HK, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Hradec Králové
Úvod: Klinicky němé embolizace jsou nalezeny u většiny (75-80%) nemocných podstupujících TAVR. Četnost těchto příhod je však nedostatečně prozkoumána u nemocných podstupujících perkutánní “edge-to-edge“ výkon u nemocných s významnou mitrální insuficiencí. Cíle: Posoudit výskyt klinicky němých mozkových embolizací pomocí difůzní vážené magnetické rezonance (DW-MRI) u nemocných po implantaci MitraClipu. Metodika a výsledky: Celkem 69 nemocných podstoupilo implantaci MitraClipu v Krajské zdravotní, a.s., Masarykově nemocnice, o.z. v Ústí n. Labem v období květen 2016 – listopad 2021. Z tohoto počtu celkem 40 nemocných (58%) podstoupilo DW-MRI před (<24 hodin) a po (24-48 hodin) výkonu. U žádného nemocného nebylo po výkonu zaznamenáno klinicky jasné zhoršení kognitivních funkcí (hodnoceno neurologickým vyšetřením a Montreal Cognitive Assessment [MoCA] skórovacím sytémem). DW-MRI detekovala klinicky němé poškození u 7 nemocných (17,5%; 4x unilaterálně a 3x v obou hemisférách) po implantaci MitraClipu. Závěry: Četnost klinicky němých cerebrovaskulárních embolizací (hodnoceno DW-MRI) po implantaci MitraClipu byla v naší observační studii velmi nízká ve srovnání s dosud publikovanými daty. K definitivnímu posouzení jsou potřebné větší randomizované studie s využitím „neuroimagingu“ i se zaměřením na eventuelní přínos cerebrovaskulární protekce během tohoto výkonu.