PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Cíl: Práce mapuje a porovnává reálné využití a účinnost fixní trojkombinace perindopril/ indapamid/ amlodipin v ambulantní kardiologické praxi a v Centru pro hypertenzi při fakultní nemocnici, kam by měli být odesíláni komplikovanější pacienti.

Soubor a metodika: Retrospektivně jsme porovnali dva soubory pacientů, jimž byla nově nasazena fixní trojkombinační léčba perindopril/ indapamid/ amlodipin v období r. 2013 - 2016 na jmenovaných pracovištích. Celkem bylo zařazeno 194 konsekutivních pacientů, z toho 66 v Centru pro hypertenzi a 128 ve specializované ambulantní praxi. Zaznamenali jsme demografické parametry, laboratorní hodnoty, výchozí léčbu před nasazením fixní trojkombinace a krevní tlak v ordinaci vstupně a při první kontrole s průměrným odstupem 16 týdnů.

Výsledky: Vstupní rozdíly obou skupin jsou shrnuty v tabulce. Pacienti v terciárním centru užívali více antihypertenziv ve více tabletách, častěji byli léčení alfa blokátory, spironolaktonem a centrálně působícími antihypertenzivy. V obou skupinách došlo k významnému poklesu systolického i diastolického krevního tlaku po změně léčby (- 20,0 mmHg vs -21,0 mmHg TKs a -9,3 vs - 6,7 mmHg TKd, p<0,0001). Počet antihypertenziv po změně léčby ve specializované ambulanci narostl (+0,39 tbl, p<0,001) a v Centru pro hypertenzi se naopak nevýznamně snížil (-0,17 tbl, p<0,25), v obou skupinách ale došlo k významnému poklesu počtu tablet antihypertenziv po změně (o 2,03 a 0,74, p<0,000006).

Závěr: Ve specializované kardiologické ambulanci je fixní trojkombinace využívána častěji k uptitraci léčby zároveň se zařazením fixní kombinace do léčby, zatímco v terciárním centru pro léčbu hypertenze spíše ke zjednodušení vícetabletové terapie. V obou případech je postup efektivní a zařazení fixní trojkombinace snižuje jak systolický, tak diastolický krevní tlak a také významně snižuje počet užívaných tablet.