PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Úvod: Fibrilace síní (FiS) je celosvětově nejrozšířenější arytmií, jejíž prevalence se zvyšuje se stoupajícím věkem pacientů. Jednou z metod léčby FiS je katetrizační ablace, kde se u paroxysmální formy FiS provádí elektrická izolace plicních žil (IPV). V dnešní době se čím dál častěji využívá k IPV balónkových metod, které pro svou ablaci využívají různých druhů energii. Metodika: Na našem pracovišti se běžně využívá dvou ablačních balónkových katetrů. Prvním z nich je kryobalónkový katétr společnosti Medtronic. Jedná se o metodu, při které se do ostia plicních žil (PŽ) zavede po vodícím drátu nebo speciálním cirkulárním mapovacím katetru balonový katétr (o průměru 23 mm nebo 28mm), který se pomocí stlačeného oxidu dusného (N2O), který je zároveň chladícím mediem, nafoukne na cílový průměr (teplota na distálním konci balónku dosahuje až -75°C). Druhou metodou, která se na našem pracovišti již mnoho let využívá, je laserový balonový katétr společnosti CardioFocus. Tento ablační systém využívá katétru s adaptabilním průměrem balónku. Balónkový katétr se umisťuje obdobně podél zavádějícího drátu do ústí plicních žil. Balón se plní těžkou vodou (D2O). Lumenem katetru se dovnitř balónku umisťuje endoskop, který umožňuje kontrolovat kontakt balónku s tkání. Ablační generátor využívá diodového terapeutického laseru (λ = 980 nm) spolu s viditelným zaměřovacím laserovým paprskem (červený a zelený) k aplikaci světelné energie do tkáně v úhlu 30 stupňů. V současnosti pak probíhá na našem pracovišti klinická studie s novou generací laserového balónku, který má zvýšit efektivitu ablace a univerzalitu pro větší spektrum anatomií PŽ. Závěr:V našem příspěvku shrnujeme dosavadní mnohaleté zkušenosti s balónkovými metodami IPV na našem pracovišti. Dále blíže specifikujeme výhody a nevýhody jednotlivých metod a výsledky jednotlivých souborů pacientů.