Úvod: Pacienti po OTS jsou v prvních letech ohroženi rejekcemi štěpu a infekcemi. Z dlouhodobého hlediska rozvojem vaskulopatie štěpu. Její vznik je mimo jiné dáván do souvislosti s virovými infekty.
Cíl práce: Zhodnotit vliv přítomnosti virů v dárcovských srdcích na vznik vaskulopatie štěpu.
Soubor a metodika: Od 1.1.2012 do 30.6.2015 bylo v našem transplantačním centru provedeno 70 transplantací srdcí (OTS) u dospělých pacientů. Odběr vzorků z dárcovského srdce v průběhu OTS a koronarografické vyšetření s intravaskulárním ultrazvukem (IVUS) 1 rok od OTS bylo dostupné u 49 pacientů. Byla hodnocena virová přítomnost a vývoj nálezu na koronárních tepnách.
Výsledky: V našem souboru byla virová nukleová kyselina prokázána v 77,5% dárcovských srdcí. U 27 nemocných přítomen PVB19 (55,2%), u 3 pacientů HHV6 (6,1%), CMV u 1 pacienta (2%), stejně tak EBV (2%). Duální infekce PVB19 a HHV6 ve 4 případech (8,2%), PVB19 a EBV v 1 případě (2%), u 1 pacienta jsme zaznamenali přítomnost PVB19 + HHV6 + VHS (2%). U 11 pacientů (22,5%) nebyl virus prokázán. U 37 pacientů (75%) jsme při koronarografickém vyšetření s využitím IVUS zaznamenali hladkostěnné tepny nebo jen minimální známky vaskulopatie štěpu, které se nezměnily 1 rok po OTS. Nejčastěji zachyceným virem v tomto souboru byl PVB19 (virová nálož 126±250GE/ug nukleové kyseliny). U 4 pacientů (8,1%) byla diagnostikována přenesená ateroskleroza dárce, u 2 z nich došlo k progresi nálezu na koronárních tepnách, u 2 pacientů byl nález stacionární. Celkem 8 pacientů mělo progresi nálezu za 12 měsíců od OTS. Pouze 2 pacienti z této skupiny neměli v dárcovském srdci zachycený virus. Virová nálož PVB19 ve skupině s progresí vaskulopatie byla 112 ± 203GE/ug nukleové kyseliny. (p=n.s.).
Závěr: V našem souboru jsme nezaznamenali významný vliv přítomnosti virů v dárcovských srdcích na vznik nebo progresi vaskulopatie štěpu.
