PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

KORONAROGRAFIE A PCI U PACIENTŮ S INDIKACÍ PERORÁLNÍ ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBY
Tématický okruh: Intervenční kardiologie
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 330

Štípal R.1, Kala P.2, Miklík R.1, Poloczek M.1, Kaňovský J.1, Boček O.1, Jeřábek  P.1

1 Interní kardiologická klinika, FN Brno, Brno, 2 Lékařská Fakulta, Masarykova univerzita Brno, Brno


Cíl: hodnocení průběhu, periprocedurálních a následných komplikací koronarografie a PCI u pacientů užívajících perorální antikoagulační léčbu Soubor a Metodika: do registru zařazeno 175 konsekutivních pacientů užívajících perorální antikoagulaci, kteří podstoupili katetrizaci v období 3/2015–9/2015. Šlo o plánované zákroky (N=121;69%), akutní vyšetření (N=48;27.4%) i emergentní SKG (N=6;3.4%) v rámci STEMI. Indikací AK léčby byla u 141(80.6%) pacientů fibrilace síní, u 34(19.4%) šlo o jinou indikaci (TEN, náhrada chlopně aj). Průměrné CHA2DS2-Vasc bylo 3.85, průměrné HASBLED 1.80. Celkem 36(20.6%) pacientů v souboru léčeno NOAK, 139(79,4%) warfarinem. V době vyšetření 51(36,7%) pacientů účinně warfarinizovaných s INR≥2.0, u 37(26,6%) bylo INR mezi 1,5-1.99 a 51(36,7%) mělo léčbu přerušenou (INR≤1.5). U 170(97%) pacientů provedena SKG, u 37(21%) ad hoc PCI, u 5(2.8%) šlo o plánovanou PCI. U 167(95.4%) použit radiální přístup, u 8(4.6%) femorální přístup - u 4(2.3%) se jednalo o konverzi pro neúspěch rad. přístupu. Údaje o následném průběhu (30 dní) prospektivně získávány z NIS, telefonicky a korespondenčně formou odpovědních dotazníků. Výsledky: nejčastější komplikací postpukční hematom (N=13;7,4%). Četnost jeho výskytu zcela nezávislá na hodnotě INR v době vyšetření. Závažné krvácivé komplikace - hematemeza (N=2), hematurie (N=1), meléna (N=1), recid. epistaxe (N=2) vždy spojeny s akutními stavy (AIM) a kombinovanou AK/AA léčbou. Během 30-denního FUP 6(3.4%) pacientů zemřelo (hemoragický šok (N=1), komplikace IM (N=1), 4 úmrtí v době mezi 2.-4. týdnem po zákroku - bez souvislosti s katetrizací). Závěr: koronarografie a PCI má i u dlouhodobě antikoagulovaných pacientů nízkou četnost periproc. komplikací. Nepřerušení chronické antikoagulace nezvyšuje četnost krvácivých komplikací, vyšší výskyt závažných krvácení je spojen s kombinovanou AK/AA léčbou.