„AKUTNÍ KORONÁRNÍ SYNDROM“ A SRDEČNÍ SELHÁNÍ PŘI ÚTLAKU SRDCE OBROVSKOU HIÁTOVOU HERNIÍ.
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 282 | |
Etický kodex: Zaměstnanecký poměr: Klinika kardiologie, Krajská zdravotní, a.s., Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z., | |
| Holý J.1, Derner M.1, Koscelanský J.1, Černý V.1, Oravec P.1, Červinka P.1 1 Kardiologie, Krajská zdravotní, a.s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z., Ústí nad Labem | |
Autoři popisují případ 71-leté nemocné s klinickými projevy akutního koronárního syndromu (nový blok levého Tawarova raménka na EKG a elevace kardiospecifických enzymů) a srdečním selháváním (plicní otok, elevace NT pro BNP) v důsledku útlaku srdce obrovskou hiátovou hernií („upside-down stomach). Urgentní selektivní koronarografie vyloučila významné stenózy na věnčitých tepnách. Snímek hrudníku prokázal hydroérický útvar velikosti 16x12cm v levé pohrudniční dutině s dislokací srdečního stínu. Vyšetření počítačovou tomografií potvrdilo diagnózu „upside-down stomach“ se stenózou v oblasti přechodu žaludku a duodena a útlakem srdce. Vzhledem k intoleranci i minimálního množství tekutin či jídla per os bylo rozhodnuto o urgentním chirurgickém výkonu – repozici žaludku s fundoplikací a hiatoplastikou. Pro krvácení byla provedena resekce sleziny. Pooperační průběh byl komplikován krvácením z anu s nutností revize a resekcí hemorrhoidů, ledvinným selháním a cévní mozkovou příhodou. Postupně se podařilo stav nemocné stabilizovat a po 36 dnech byla přeložena k rehabilitaci na lůžka následné péče. Klíčová slova: akutní koronární syndrom, hiátová hernie, útlak srdce | |
 | |
 | |
 |
