PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

VÝSKYT NOVĚ VZNIKLÝCH PORUCH SRDEČNÍHO RYTMU U PACIENTŮ PO TAVI TRANSAPIKÁLNÍM PŘÍSTUPEM
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 315

Zajíc J.1, Mokráček A.2, Pešl L.1, Toušek F.1

1 Kardiologie, Nemocnice České Budějovice, a.s., České Budějovice, 2 Kardiochirurgie, Nemocnice České Budějovice, a.s., České Budějovice


Úvod:
TAVI je terapeutická alternativa náhrady aortální chlopně. Provádí se buď prostřednictvím antegrádního transapikálního přístupu z torakotomie nebo retrográdně cévním přístupem, nejčastěji transfemorálně. Poruchy srdečního rytmu se vyskytují po tomto výkonu relativně často. Dle literárních údajů jsou po TAVI transapikálním přístupem zjištěny významné bradyarytmie přibližně v 7 %. Nově vzniklé supraventrikulární tachyarytmie jsou udávány mezi 6 – 38 %, komorové tachyarytmie mezi 0 – 4 %. Transapikální přístup je dle literatury spojen s 3-4násobně vyšším rizikem vzniku fibrilace síní oproti transfemorálnímu přístupu (1-16 %).

Cíl:
V této práci jsme u pacientů operovaných na našem pracovišti metodou TAVI transapikálním přístupem srovnávali výskyt nově vzniklých poruch srdečního rytmu s literárně udávanými údaji u tohoto antegrádního přístupu.

Soubor a metodika:
Celkový soubor (n = 52) tvoří pacienti splňující kritéria: provedení TAVI transapikálním přístupem, předoperačně přítomného sinusového rytmu a provedené ambulantní kontroly rytmu po 30 dnech od výkonu. Retrospektivně jsme sledovali srdeční rytmus před samotným operačním výkonem, v pooperační fázi při hospitalizaci a při 30denní ambulantní kontrole.

Výsledky:
Zavedení trvalé kardiostimulace z důvodu významné bradyarytmie bylo indikováno u 4 pacientů (8 %). Postprocedurální setrvalé komorové arytmie vyžadující elektrickou defibrilaci nebyly dokumentovány (0 %). Nově vzniklá supraventrikulární arytmie (fibrilace síní) byla pozorována pooperačně či při 30denní ambulantní kontrole u 20 pacientů (38 %).

Závěr:
Výskyt nově vzniklých poruch srdečního rytmu po transapikální TAVI na našem pracovišti je srovnatelný s literárními údaji. V naší práci je transapikální přístup spojen s 2,5násobně vyšší incidencí vzniku fibrilace síní oproti literárně udavánému vzniku této arytmie po transfemorálním přístupu.