DECEREBRACE ANEB VĚNČITÉ TEPNY BEZ STENOZ
Tématický okruh: Varia | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 559 | |
| Fuksová E.1, Coufal Z.1 1 kardiologie, Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno, Brno | |
Úvod: Při velkém počtu elektivních koronarografických vyšetření se lze setkat s různými typy komplikací. Kazuistika: 75-letá žena s diabetem mellitem, trvalým kardiostimulátorem, hypertenzí, byla přijata pro námahové thoracalgie a dušnost, pozitivní troponin I. Pracovní dg. NAP/NSTEMI. Poslechově systolický šelest v prekordiu. Koronarograficky bez stenoz, neúspěšný průnik do LK. Na ECHO těžká degenerativní kalcifikovaná aortální stenóza indikovaná ke kardiochirurgickému řešení. Hospitalizace komplikována po 28 hod. po koronarografii náhlým neurologickým deficitem s projevy decerebračních křečí. CT mozku bez průkazu hemoragie i akutních ischemických změn, CT-AG mozkových tepen prokázalo akutní uzávěr distálního úseku a. basilaris, susp. kardioembolizační etiologie. Neurologem kontraindikováno podání trombolýzy pro nadlimitní výsledek APTT. Akutní transport na vyšší pracoviště k mechanické trombectomii. Kontrolní CT s rozsáhlými ischemickými změnami mozku. Přetrvává kmenová areflexie, infaustní prognóza. Po 62 hod. od primomanifestace CMP pacientka umírá. Závěr: Koronarografie je invazivní vyšetření, které s sebou nese jistou míru rizika. Proto by důležitou součástí pre-koronarografického vyšetření měla být znalost ECHO nálezu. V tomto případě by možná nedošlo k prolongované koronarografii se snahou prostoupení do LK a sledem událostí vedoucích ke smrti nemocné.
| |
