ZOBRAZENÍ GANGLIOVÝCH PLEXŮ OKOLO LEVÉ SRDEČNÍ SÍNĚ U PACIENTŮ S FIBRILACÍ SÍNÍ POMOCÍ I-123 METAJODOBENZYLGUANIDINU | XXV. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Úvod:Je známo,že autonomní inervace srdce má modulující vliv na iniciaci a udržení fibrilace síní(AF).Některé studie ukazují,že lokalizace a ablace srdečních autonomních gangliových plexů(GPs)může zlepšit úspěšnost ablace AF.Nová generace gamakamer s kadmium-zinek-telluridovými detektory má lepší prostorové a časové rozlišení,a tedy potenciál k zobrazení GPs pomocí radiofarmaka I-123 metajodobenzylguanidinu(MIBG).
Cíl:Zhodnotit schopnost gamakamery D-SPECT zobrazit GPs okolo levé srdeční síně(LA).
Soubor a metody:U deseti pacientů před ablací AF(všichni s paroxysmální AF;8 mužů;věk 55±12 let)jsme provedli MIBG scintigrafii srdce a data jsme spojili s anatomickým CT obrazem.Místa s vysokým signálem MIBG v okolí stěny levé síně jsme porovnávali s šesti empirickými regiony LA GPs–pravým předním(ARGP),pravým spodním(IRGP),levým horním(SLGP),levým dolním(ILGP),Marshallovým ligamentem(LOM)a koronárním sinem(CS).
Výsledky:Celkem jsme při epikardu LA identifikovali 37 míst s vysokým signálem MIBG,v průměru 3,7±1,8 na pacienta(medián:3;interkvartilové rozpětí:2-5;variační šíře 2-7).Jen 15(41%)z nich bylo v empirických regionech,s frekvencí 30%,30%,0%,20%,20% a 40% pro ARGP,IRGP,SLGP,ILGP,LOM,respektive CS.Zbylých 22 z 37(59%)míst s vysokým signálem MIBG jsme lokalizovali poblíž fossa ovalis(u 60% pacientů),hluboko uvnitř plicních žil nebo ve větší vzdálenosti od povrchu LA.
Závěr:Distribuce lokalit s vysokým signálem MIBG,jež by měly odpovídat LA GPs,nekoresponduje s daty z předchozích studií,které využívaly technik vysokofrekvenční stimulace(HFS).Senzitivita MIBG pro detekci GPs v typických lokalitách známých z HFS studií je značně nízká.MIBG signál z GPs výrazně interferuje se silným pozadím aktivity radiofarmaka z plic a z levé srdeční komory.Před klinickým použitím této metody je nutné zlepšit přesnost integrace obrazů a provést studie reprodukovatelnosti.

ZOBRAZENÍ GANGLIOVÝCH PLEXŮ OKOLO LEVÉ SRDEČNÍ SÍNĚ U PACIENTŮ S FIBRILACÍ SÍNÍ POMOCÍ I-123 METAJODOBENZYLGUANIDINU Tématický okruh: Zobrazovací metody v kardiologii (echokardiografie, nukleární kardiologie, MRI, CT)
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 556


Bláha M.¹, Wichterle D.¹, Peichl P.¹, Aldhoon B.¹, Čihák R.¹, Kautzner J.¹ ¹ Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha
Úvod:Je známo,že autonomní inervace srdce má modulující vliv na iniciaci a udržení fibrilace síní(AF).Některé studie ukazují,že lokalizace a ablace srdečních autonomních gangliových plexů(GPs)může zlepšit úspěšnost ablace AF.Nová generace gamakamer s kadmium-zinek-telluridovými detektory má lepší prostorové a časové rozlišení,a tedy potenciál k zobrazení GPs pomocí radiofarmaka I-123 metajodobenzylguanidinu(MIBG). Cíl:Zhodnotit schopnost gamakamery D-SPECT zobrazit GPs okolo levé srdeční síně(LA). Soubor a metody:U deseti pacientů před ablací AF(všichni s paroxysmální AF;8 mužů;věk 55±12 let)jsme provedli MIBG scintigrafii srdce a data jsme spojili s anatomickým CT obrazem.Místa s vysokým signálem MIBG v okolí stěny levé síně jsme porovnávali s šesti empirickými regiony LA GPs–pravým předním(ARGP),pravým spodním(IRGP),levým horním(SLGP),levým dolním(ILGP),Marshallovým ligamentem(LOM)a koronárním sinem(CS). Výsledky:Celkem jsme při epikardu LA identifikovali 37 míst s vysokým signálem MIBG,v průměru 3,7±1,8 na pacienta(medián:3;interkvartilové rozpětí:2-5;variační šíře 2-7).Jen 15(41%)z nich bylo v empirických regionech,s frekvencí 30%,30%,0%,20%,20% a 40% pro ARGP,IRGP,SLGP,ILGP,LOM,respektive CS.Zbylých 22 z 37(59%)míst s vysokým signálem MIBG jsme lokalizovali poblíž fossa ovalis(u 60% pacientů),hluboko uvnitř plicních žil nebo ve větší vzdálenosti od povrchu LA. Závěr:Distribuce lokalit s vysokým signálem MIBG,jež by měly odpovídat LA GPs,nekoresponduje s daty z předchozích studií,které využívaly technik vysokofrekvenční stimulace(HFS).Senzitivita MIBG pro detekci GPs v typických lokalitách známých z HFS studií je značně nízká.MIBG signál z GPs výrazně interferuje se silným pozadím aktivity radiofarmaka z plic a z levé srdeční komory.Před klinickým použitím této metody je nutné zlepšit přesnost integrace obrazů a provést studie reprodukovatelnosti.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA