REÁLNÁ EFEKTIVITA KATETRIZAČNÍ RENÁLNÍ DENERVACE NA SYMPATICKOU RENÁLNÍ INERVACI: ZÁVĚRY HISTOLOGICKÉ STUDIE.
Tématický okruh: Primární a sekundární prevence | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 233 | |
Etický kodex: Konzultant: Bayer, Boehringer-Ingelhein, Amgen, Sanofi, Biotronik, Medtronic.Přednášková činnost: Bayer, Boehringer-Ingelhein, Amgen, Sanofi, Biotronik, Medtronic. Člen poradních sborů (advisory boards): Bayer, Boehringer-Ingelhein, Amgen, Sanofi. Jiné honoráře (např. za klinické studie či registry): Klinická hodnocení nesouvisející s prezentovanou tématikou. | |
| Richter D.1, Táborský M.2, Červenka L.3, Kopkan L.3, Tonar Z.4, Herman A.5, Peregrin J.3, Mrázová I.3, Šimůnková Z.3, Kamasová M.6 1 I. interní- kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc, 2 I. interní klinika, FN Olomouc, Olomouc, 3 Centrum experimentální medicíny, IKEM, Praha, 4 Ústav histologie a embryologie, LF UK Plzeň, Plzeň, 5 Klinika kardiologie, IKEM, Praha, 6 I. IKK, FNOL, Olomouc | |
Cíl projektu: Srovnání efektivity katetrizační renální denervace (RDN) u laboratorního zvířete různými technickými způsoby za následného imuhistochemického hodnocení poškození sympatické inervace, stěny renální arterie a vlastního renálního parenchymu v akutní fázi. Metodika: RDN byla provedena s použitím 3 systémů (Symplicity™, Medtronic, INC a EnligHTN™, St. Jude Medical, INC) a elektrofyziologického katetru použitého v několika studiích - ThermocoolR,4mm, Biosense Webster) u 3 skupin po 6 zvířatech. V každé skupině byla ošetřena příslušným katetrem vždy 1 renální tepna, druhostranná byla kontrolou. Výkon byl spojen s angiografií před a po denervaci. Pro hodnocení akutní fáze byl proveden odběr vzorku pravé i levé ledviny s renální arterií včetně adventicie pro imunohistologickou analýzu. Z každého bločku bylo barveno u tepen min. 40 řezů, u vzorků ledviny a nadledviny min. 20 řezů. Výsledky: Průměrný počet intervenovaných bodů tepny byl 12±4 (Symplicity, MDT), 14±5 (EnligHTN, SJM), resp. 12±6, p=0,584, pokles impedance během aplikace 89±14 x 98±17 x 66 ± 19, p=0.041. Bylo hodnoceno celkem 58 vzorků intervenovaných tepen proti 60 kontrolám. Histologické vyšetření prokázalo pouze segmentálně ohraničený výpadek v reaktivitě obou použitých imunohistochemických markerů periferních nervů u všech 3 typů intervencí. Parenchym ledvin nevykazoval závažná poškození po intervenci registrovanými katetry na rozdíl od elekrofyziologického proplachového katetru, kdy bylo možno detekovat u 5 ze 6 analyzovaných vzorků také poškození parenchymu ledviny. Závěr: RDN s použitím současných technologií nevede k efektivnímu poškození sympatické inervace renálních tepen v akutní fázi. Proplachový EP katetr i přes opatrnou titraci RF energie vedl k histologicky detekovatelným změnám parenchymu inervenované ledviny. Práce byla podpořena grantovým projektem AZV 15-34123A. | |
 |
