PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

ANALÝZA SLOŽENÍ KAROTICKÉHO PLÁTU POMOCÍ INTRAVASKULÁRNÍ SPEKTROSKOPIE
Tématický okruh: Primární a sekundární prevence
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 214
Přihlášeno do: Soutěž mladých kardiologů

Horváth M.1, Hájek P.1, Štěchovský C.1, Veselka J.1

1 Kardiologická klinika, FN Motol, Praha


Úvod. Ateroskleróza je systémové onemocnění. Jednotlivé aterosklerotické pláty (AP) se však vyskytují v predilekčních oblastech. V iniciálních stádiích vznikají AP v oblastech s nízkým endoteliálním smykovým třením (ESS; bifurkace, ohyby). K progresi a destabilizaci pokročilých AP naopak dochází v místech vystavených vysokému ESS. Cílem naší práce byla analýza složení AP v závislosti na působení ESS pomocí intravaskulární spektroskopie (NIRS)- metody vyvinuté k detekci lipidového jádra (LC) vulnerabilních AP.

Metoda. Analýza distribuce LC v rámci AP pomocí NIRS a intravaskulárního ultrazvuku (IVUS) byla provedena u 79 pacientů před provedením karotického stentingu. Pomocí IVUS byla určena oblast minimální plochy lumen (MLA). Následně byla kvantifikována přítomnost LC ve stěně cévy pomocí NIRS ve 2mm dlouhých segmentech v celkové délce 30 mm směrem proximálně i distálně od MLA, jako tzv. lipid core burden index (LCBI). Vyšetřená oblast byla rozdělena na tři tercily o délce 20 mm (proximální, střední a distální).

Výsledky. Průměrné LCBI bylo 96,9±165,5. Maximální hodnota LCBI (231,9±245,7) byla zaznamenána v úseku lokalizovaném 2 mm proximálně od MLA. V oblasti MLA bylo statisticky významně vyšší množství lipidů ve srovnání jak s proximálním (LCBI 141,5±196,5 vs. 54,51±106,3, p=0,001), tak distálním tercilem (141,5±196,5 vs. 36,11±95,09, p=0,001). Lipidové jádro se vyskytovalo statisticky významně častěji v místě vysokého ESS proximálně od MLA, ve srovnání s distální oblastí (54,51±106,3 vs. 36,11±95,09, p=0,011)

Závěr. Nález lipidového jádra v místě nejvyššího ESS naznačuje vliv zvýšeného ESS na vznik vulnerabilního plátu a na jeho destabilizaci.