PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Cíl: Sdělení kazuistiky pacientky s diagnostikovaným chondrosarkomem srdce, který se klinicky primomanifestoval jako mitrální stenóza.

Kazuistika: 50 letá žena byla přijata na interní odd. Nemocnice ve Frýdku-Místku v květnu 2006 pro týden trvající dušnost, tlaky na hrudi se zvýrazněním potíží v předklonu. Při transtorakální echokardiografii byl zjištěn undulující útvar v levé síni přisedlý na mezisíňové septum v diastole obturující mitrální ústí se středním tlakovým gradientem 22mmHg. Pacientka byla 3.den hospitalizace přeložena ke kardiochirurgickému řešení nálezu, při operačním výkonu následující den byla provedena extirpace nádoru, plastika septa perikardiální záplatou a anuloplastika mitrální chlopně C prstencem. Pooperační průběh byl komplikován fibrilací komor s úspěšnou resuscitací a následným negativním elektrofysiologickým vyšetřením. Hospitalizace po kardiochirurgickém výkonu trvala 20 dnů. V době následné ambulantní dispenzarizace je k dispozici histologický nález tumoru: chondrosarkom mesenchymální, kdy hranice extirpovaného tumoru jsou intaktní. Neodkladně provedeno onkologické vyšetření, onkologická léčba nebyla doporučena. Kontrolní echokardiografický nález a celkový klinický stav byl při kardiologické kontrole v září 2006 příznivý, byla ukončena pracovní neschopnost. V listopadu 2006 nemocná přichází pro dušnost, echokardiograficky je zjištěna recidiva tumoru v levé síni a expanzivní proces parakadiálně vpravo a masivní fluidotorax vpravo, při punkcích sanguinolentní. Stav hodnocen jako recidiva chondrosarkomu s rezistencí na známou onkologickou léčbu. Pacientce byla následně poskytovaná paliativní léčba, dochází k progresi. Pacientka v únoru 2007 zmírá.

Závěr: Chondrosarkom srdce je raritní onemocnění, při jeho zjištění je nutno předpokládat rezistenci na známou onkologickou léčbu a rychlou progreci onemocnění.