PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

VÝZNAM ENDOMYOKARDIÁLNÍ BIOPSIE V DIAGNOSTICE NOVĚ VZNIKLÉ SYSTOLICKÉ DYSFUNKCE LEVÉ KOMORY NEISCHEMICKÉ ETIOLOGIE.
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 540

Aiglová R.1, Táborský M.1, Tichý T.2, Flodrová P.2

1 I. interní klinika - kardiologická, Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc, 2 Ústav klinické a molekulární patologie, Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc


Úvod:Nově zjištěný pokles systolické funkce neischemické etiologie vyžaduje velmi detailní diferenciální diagnostiku, jejíž výsledkem je cílená terapie základního onemocnění a snaha o zlepšení prognózy těchto pacientů.
Cíl: Posouzení významu endomyokardiální biopsie (EMB) u pacientů s recentně diagnostikovanou systolickou dysfunkcí.
Soubor a metodika: U nemocných s recentně diagnostikovanou systolickou dysfunkcí, kteří byli v letech 2015-2016 vyšetřeni na I. interní klinice-kardiologické FN Olomouc, po vyloučení ischemické etiologie byla v rámci diferenciální diagnostiky provedena EMB a magnetická rezonance srdce (MRI).
Výsledky: Celkem bylo transfemorální cestou bioptováno 119 pacientů, vzorky byly odeslány k histologickému vyšetření. Kromě lokálních komplikací v místě venosního přístupu u 3 nemocných nebyla detekována žádná závažná komplikace výkonu. U 41 pacientů byla histologicky potvrzena zánětlivá etiologie systolické dysfunkce. AL amyloidóza byla potvrzena u 7 nemocných a senilní amyloidóza na bázi transthyretinu u 3 nemocných. Tito pacienti byli předáni do péče hematologa. U 1 pacientky byla detekována kardiální sarkoidóza s následnou specifickou léčbou v režii pneumologa. MRI byla provedena u 91 pacientů - 33 pacientů s nálezem podporujícím diagnózu myokarditidy, rovněž u všech nemocných s diagnózou amyloidózy potvrdila MRI obraz střádavého onemocnění. Všichni pacienti jsou po provedené EMB dispenzarizováni v ambulanci srdečního selhání s uptitrací farmakologické léčby srdečního selhání a event. indikací nefarmakologické léčby.
Závěr: V diferenciální diagnostice recentně zjištěné systolické dysfunkce neischemické etiologie je dnes EMB jednou ze základních vyšetřovacích metod, která může přispět k včasnému stanovení definitivní diagnózy, zahájení specifické terapie a v koordinaci s transplantačním centrem ke včasné indikaci LVAD, event. HTx.