Úvod: Díky vysoce senzitivním diagnostickým kitům jsme stále častěji nuceni interpretovat pozitivitu srdečních troponinů i u pacientů bez akutního koronárního syndromu (AKS).
Cíle: Stanovit hladinu vysoce specifického troponinu T (hsTnT) u nemocných bez AKS před elektivním koronarografickým vyšetřením (SKG).
Metodika: Studován soubor 251 konsekutivních pacientů před SKG. Indikace: námahová angina pectoris (AP), dušnost, nově diagnostikované srdeční selhání, synkopa, komorové arytmie. Vylučovací kriteria: akutní koronární syndromy včetně nestabilní AP, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, CMP v posledních 6 měsících, sepse. Honota hsTnT stanovena před provedením SKG (norma 0-0,013 ug/l). Sledované parametry: koronární angiogram, věk, pohlaví, srdeční frekvence, hladina kreatininu.
Výsledky: Průměrný věk 69,6±10,3 let (medián 70 let). Sérové hladiny hsTnT celé populace činí 0.031 ±0,091 ug/l (0,014). U 133 pacientů zjištěna pozitivita hsTnT. 121 pacientů s normálním nebo nevýznamným nálezem na věnčitých tepnách. U 130 nemocných zjištěno významné postižení 1 nebo více tepen. V podskupině s koronární nemocí byly významně vyšší hodnoty hsTnT oproti skupině nemocných bez významného postižení: 0,043±0,125 ug/l (0,018), resp. 0,019±0,018 ug/l, (0,013), p=0,008 (Mann-Whitney test). V rámci 2 letého sledování prokazujeme v podskupině s pozitivním hsTnT častější rozvoj srdečního selhávání (9 vs 2, p<0,05, χ2 test), trend k častějšímu výskytu AKS (4 vs 0, p=0,059, χ2 test) . V četnosti hospitalizací a úmrtí z kardiovaskulárních příčin se skupiny nelišily.
Závěr: Prokázána statisticky významná korelace mezi hladinou troponinu a přítomností významné koronární aterosklerozy. Pozitivita hsTnT (pod limitem detekce konvenčních kitů) spíše odráží celkový kardiovaskulární rizikový profil pacientů.
