PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

ZMĚNA PARADIGMATU PREVENCE KARDIOVASKULÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍ: LEPŠÍ KONTROLA KREVNÍHO TLAKU A HYPERLIPIDEMIÍ, ALE ZVYŠUJÍCÍ SE PREVALENCE OBEZITY A DIABETU, JAKO DŮSLEDEK NEDOSTATEČNÉ KONTROLY FAKTORŮ ŽIVOTNÍHO STYLU.
Tématický okruh: Primární a sekundární prevence
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 234

Bruthans J.1, Mayer Jr. O.2, Filipovský J.3, Cífková R.1

1 Centrum kardiovaskulární prevence, 1. lékařská fakulta UK a Thomayerova nemocnice Praha, Praha, 2 II. interní klinika, Lékařská fakulta Plzeň, UK Praha, Plzeň, 3 II. interní klinika, Lékařská fakulta Plzeň, UK Praha,, Plzeň


Cíl: Analyzovat změny kardiovaskulárních rizikových faktorů a jejich kontroly v posledních 25 letech.

Metodika: Studie Czech MONICA a Czech post-MONICA (reprezentativní vzorky populace 1985-2007/8) a studie Czech EUROASPIRE (EA) I-IV (pacienti hospitalizovaní pro  akutní koronární syndrom a/nebo koronární revaskularizaci 1995-2013).

Výsledky: Populační data v letech 1985-2008, a data pacientů s prokázanou ICHS (EA) v letech 1995-2013 dokumentují pokles systolického krevního tlaku (TK) o 4,1 a 8,6 mmHg, diastolického TK o 1,7 and 5,2 mmHg, celk. cholesterol se snížil o 0,91 mmol/l a 1,05 mmol/l, LDL cholesterol o 0,93 and 1,03 mmol/l. Lačná glykemie se zvýšila o 0,35mmol/l v EA studiích.  Prevalence nedostatečně kontrolované hypertenze se snížila ze 45 na 33% a ze 64 na 40%. Preskripce léků v sekundární prevenci se zvýšila: beta-blokátorů z 65,2 na 86,8%, ACEI z 28 na 80,6%, statinů ze 7,3 na 93,3%, antidiabetik z 9,8 na 29,6%, ale často nedostatečně vysokými dávkami. Procento revaskularizací ve studii EA se zvýšilo ze 49 na 95%. Prevalence kouření se snížila jen v mužské populaci, nesnížila se u pacientů s ICHS. Body mass index a obvod pasu se významně zvýšily jak u populace (z 27,2 na 27,9 kg/m2 a z 95,1 na 97 cm), tak u pacientů s ICHS (z 28,6 to 29,5 kg/m², a z 98,0 to 104,8 cm). Prevalence obezity v populaci se zvýšila z 23,9 to 31,8%, u pacientů s ICHS ze 32,9 to 43,8%, prevalence diabetu se dokonce zdvojnásobila jak v populaci ( ze 3,5 na 7,1%), tak u pacientů s ICHS (z 23,4% na 47,7%).

Závěr: Na poklesu kardiovaskulární (KV) mortality v posledních 25 letech se výrazně podílel pokrok KV prevence, zejména kontrola hypercholesterolemie a vysokého krevního tlaku. Rostoucí prevalence obezity a diabetu ale není účinně kontrolována a stává se základním KV rizikem.