INCIDENCE, LÉČBA, MORTALITA A DALŠÍ OSUD PACIENTŮ S AIM V ČESKÉ REPUBLICE V LETECH 1992 -2012.
Tématický okruh: Primární a sekundární prevence | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 239 | |
| Bruthans J.1, Mayer Jr. O.2, Zvolský M.3 1 Centrum kardiovaskulární prevence, 1. lékařská fakulta UK a Thomayerova nemocnice Praha, Praha, 2 II. interní klinika, Lékařská fakulta Plzeň, UK Praha, Plzeň, 3 Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Praha | |
Cíl: analyzovat vývoj incidence, léčby, akutní a pozdější morbidity a mortality AIM a ovlivňujících faktorů. Metodika: registr úmrtí a hospitalizací, registr kardiovaskulárních intervencí ÚZIS a ČSÚ, studie EUROASPIRE I-V Výsledky: V období 1992-2012 se počet AIM snížil z 39 534 na 27 096, mortalita AIM se snížila postatně výrazněji: z 16 577 na 6 289. Při ne tak výrazném poklesu počtu pacientů hospitalizovaných pro AIM (z 27 148 na 22 507) se hospitalizační fatalita AIM snížila velmi výrazně: z 15,4 na 5,71%. V důsledku pokroku zejména intervenční léčby AIM (PCI u 49,4% v roce 2012) přežívá více pacientů a s lépe zachoval funkcí levé komory srdeční. Na druhé straně, mnoho pacientů dosud umírá v nemocnici s vykázanou diagnosou AMI, ačkoliv nebyli s touto diagnosou přijati. Spolu s úmrtími vykázanými mimo nemocnici to je nyní většina úmrtí na AIM, celkem cca 5 000. Rehospitalizací do 1 roku bylo 26%, z toho 62% z kardovaskulárních (KV) příčin, 1 roční celková a KV mortalita po AIM byla 13,5%, respektive 10,9%, s časem se snižovaly, 5 letá mortalita tak byla 20,2% a 14,7%. Rehospitalizace a pozdní mortalita pro KV onemocnění korelovaly s věkem, mužským pohlavím, kouřením, obezitou a diabetem, negativně s provedenou PCI a výší krevního tlaku. Podle výsledků konsekutivních studií EUROASPIRE, je medikamentozní léčba po AIM přes výrazné zlepšení nadále nedostatečně intenzivní, zlepšuje se sice kontrola hypertenze a hypercholesterolemie, ale výrazně roste prevalence obezity a diabetu, nemění se prevalence kouření. Je zanedbávána KV rehabilitace. Závěr: Pokles KV mortality v posledních třech dekádách byl zejména důsledkem poklesu fatality na AIM. Morbidita a mortalita po AIM jsou ale i nadále závažné, a pacientů dále léčených po prodělaném AIM přibývá. Sekundární prevenci AIM a KV onemocnění by tak měla být věnována zvýšená pozornost.
| |
