PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

SROVNÁNÍ DVOU BEZ ELEKTRODOVÝCH KARDIOSTIMULÁTORŮ -NANOSTIM A MICRA
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 188

Šimon J.1, Petrů J.1, Reddy V.2, Neužil P.1

1 Kardiologické odd., NNH, Praha, 2 Medical school, Moutain Sinai, New York, United States


Úvod:vývoj těchto kardiostimulátorů (KS) je dán rozvojem elektrotechniky,ale i komplikacemi,které přináší klasická kardiostimulace.Koncept bez elektrodové kardiostimulace vznikl již v roce 1970.

Metodika:bez elektrodové kardiostimulátory jsou jednodutinové (KS) VVIR,které se zavádějí přes femorální žílu pomocí řiditelného katetru do hrotu pravé komory(PK).KS Nanostim (N) má fixační šroub,KS Micra (M) má fixační prstence.Po uložení do hrotu PK proběhne testování parametrů,fixace a uvolnění z katetru.Poté RTG na polohu přístroje.N se načítá přes povrchové ekg pomocí speciálního programeru.M se načítá jako klasický KS.

Soubor:od roku 2012 jsme celkem implantovali tyto přístroje u 156 pacientů.N u 42 žen prům.věku 71.2 a 61 mužů prům.věku 69.8.Celkem 103 pacientů.V tomto souboru zemřelo celkem 10 pacientů,3 ženy a 7 mužů.2x jsme zjistili předčasné vyčerpání baterií dosud z nejasných důvodů.U těchto pacientů jsme implantovali opět N a druhého systém M.1x bylo nutné provést upgrade na BIV ICD pro srdeční selhání a pokles EF. M systém jsme implantovali celkem u 53 pacientů.26 žen prům.věk 69.7 a 27 mužů prům.věk 74 let.V souboru zemřeli 2 muži.Kromě běžných indikací k trvalé KS,jsme 5 pacientů indikovali k bez elektrodovému (BE) KS pro infekční komplikace klasické KS,jednou vyhověli přání pacienta k implantaci (BE) a 1x nebyla možnost vstupu do PK klasickou KS.Při první implantaci systému N došlo k uvolnění fixačního systému a dislokaci přístroje do levé komory srdeční přes foramen ovale.Prům.stimulační prahy jsou v rozmezí 0.4-0.8 V/040ms vlna R 8-10 mV.Kapacita baterií 8-10 let od implantace.

Závěr: M má jednoduchou programaci jako klasický KS.Dosud jsme nezaznamenali žádnou technickou poruchu u KS M.U KS N jsme 2x zjistili předčasné vyčerpání zdroje.Oba systémy jdou zkontrolovat pomocí přiloženého magentu.Oba systému nemají kontraindikaci pro nMR.