PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Nerozpoznaná implantace elektrod do levostranných srdečních oddílů je raritní, ale potenciálně závážná komplikace trvalé kardiostimulace. Nejčastěji k ní dochází při chybném zavedení přes defekt síňového septa, otevřené foramen ovale či defekt typu sinus venosus. Vzácnější je zavedení elektrody do levé komory při perforaci komorového septa či retrográdní zavedení transaortálně při nerozpoznané kanylaci arteria subclavia. Největší nebezpečí elektrody zavedené v levém srdci spočívá ve zvýšeném riziku kardioembolizačních mozkových příhod. Mezi méně časté popisované komplikace patří endokarditida, perikardiální výpotek a periferní arteriální trombóza. V kazuistice popisujeme případ pacienta, který byl přivezen na naše pracoviště pro srdeční infarkt. Jako vedlejší nález při koronarografii byla zjištěna atypická pozice elektrod. Elektrody byly zavedeny transarteriálně, s komorovou elektrodou umístněnou v levé komoře a síňovou elektrodou dislokovanou v truncus brachiocephalicus.
V klinické praxi je důležité na možnost této komplikace myslet již v periimplantačním období a pokud nedojde k jejímu rozponání již na operačním sále, mělo by ji zachytit rutinní zhotovení RTG snímku hrudníku a EKG křivky po implantaci.