PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Resynchronizačná liečba zlepšuje prežívanie pacientov so závažnou systolickou dysfunkciou LK a LBBB. Príčiny nedostatočnej odpovede na CRT liečbu sú rôznorodé. Najčastejšie uvádzanou príčinou je suboptimálne nastavenie AV a VV intervalov a výskyt dysrytmií. V súčasnosti existujú automatické algoritmy na optimalizáciu stimulacie.
Cieľ: Pomocou diaľkových prenosov analyzovať adaptívnu CRT a LV stimuláciu u pacientov s  CRT prístrojmi v podmienkach jedného centra.
Metóda: Retrospektívna analýza pacientov s CRT prístrojmi s funkciou adaptívnej CRT stimulácie s možnosťou domáceho monitorovania v období od 04/2014 do 09/2018. Analyzovali sme dĺžku PQ intervalu a šírku QRS komplexu pred implantáciou CRT. Pomocou diaľkových prenosov sme analyzovali biventrikulárnu stimuláciu za posledných 6 mesiacov. Porovnávali  sme podiel LV stimulácie a bivetrikulárnej stimulácie, automaticky nastavené  AV oneskorenia.
Výsledky: Do analýzy sme zahrnuli 84 pacientov z toho 14 žien s priemerným vekom 66,8 . PQ interval sme analyzovali u 70 pacientov, priemerná hodnota bola 186,71 ms, zvyšných 14 pacientov  malo v čase implantácie CRT permanentnú fibriláciu predsiení. Priemerná šírka QRS komplexu pred implantáciou CRT bola 147,13 ms. U 72 pacientov bola  programovaná aCRT stimulácia, z toho 70 pacientov malo aktívnu aj možnosť izolovanej LV stimulácie. U pacientov bolo dokumentované vysoké percento CRT liečby. Priemerné percento izolovanej LV stimulácie bolo 46,83%. BIV stimulácia 53,56%. U 27 pacientov ( 32%) LV stimulácie prítomná vo viac ako 80%. Priemerný AV delay bol 149,8 ms. 

Záver: Automatické metódy optimalizácie CRT systému umožňujú zvýšiť percento pozitívnej odpovede na resynchronizačnú liečbu. Naše skúsenosti s aCRT stimuláciou potvrdzujú vysoké percento LV u pacientov so zachovaným AV prevodom. Je racionálne využívať túto možnosť adaptívnej stimulácie.