REVERZNÍ ELEKTRICKÁ REMODELACE STANOVENÁ POMOCÍ VYSOKOFREKVENČNÍ QRS DYSSYNCHRONIE A ŠÍŘKY QRS U CRT PACIENTŮ.
Tématický okruh: Lékařská ústní sdělení a postery | |
| Typ: Ústní sdělení - technik , Číslo v programu: 142 | |
| Leinveber P.1, Halámek J.2, Jurák P.2, Matejková M.3, Lipoldová J.1, Novák M.1 1 ICRC, I.IKAK, FN u sv. Anny v Brně, Brno, 2 ÚPT AVČR, Brno, 3 ICRC, FN u sv. Anny v Brně, Brno | |
Reverzní elektrická remodelace (RER) se obvykle hodnotí pomocí šířky QRS (QRSd) před a po srdeční resynchronizační léčbě (CRT) při vypnuté stimulaci. Dyssynchronii komorové elektrické depolarizace (DYS) lze určit přímo z EKG pomocí analýzy vyšších frekvencí v QRS komplexu. Účelem této práce bylo srovnání hodnocení RER pomocí DYS a QRSd změn u CRT pacientů. 26 CRT příjemců (všichni LBBB) podstoupilo echokardiografické vyšetření a snímání 12-svodového EKG (vz. frekvence 5kHz/24bitů, 5 minut měření). Automaticky byly vypočteny průměrné amplitudové obálky u V1-V6 QRS komplexů z frekvenčních pásem od 150 do 950Hz s šířkou pásma 100Hz a krokem 100Hz. DYS parametr byl stanoven jako časový rozdíl mezi nejčasnější a nejpozdnější aktivací mezi V svody. Šířka QRS komplexu byla změřena automaticky. Všechny EKG parametry byly stanoveny před, 1-3 dny po a 6 měsíců po implantaci biventrikulárního stimulátoru (CRT) při vypnuté stimulaci. Pacienti s poklesem end-systolického objemu o 10% a více byli označeni za CRT respondéry. U 18 CRT respondérů byl DYS parametr vůči stavu před implantací významně nižší po 6 měsících CRT (-12±18ms, p<0.01), ale nevýznamný ihned po CRT (-3±9ms,NS). Žádná významná změna vůči stavu před CRT nebyla nalezena u QRSd po CRT (0±4ms,NS) ani po 6 měsíčním kontrole (-4±16ms,NS). Oba parametry nevykázaly u 8 CRT non-respondérů žádnou významnou změnu ihned po implantaci (DYS: -3±8ms,NS; QRSd: 1±3ms,NS) ani při 6 měsíční kontrole (DYS: -4±12ms,NS; QRSd: 2±8ms,NS). Změna DYS parametru prokazuje významné snížení zpoždění komorové depolarizace u CRT respondérů, zatímco změna šířky QRS toto snížení pouze nevýznamně naznačuje. DYS parametr jako ukazatel RER koresponduje s reverzní strukturální remodelací stanovenou pomocí echokardiografie. | |
