VYUŽITÍ IMPLANTABILNÍHO KARDIOSTIMULÁTORU V PROSTŘEDÍ MR

Úvod:
Americká Asociace( ASTM ) pro testování materiálů vhodných do MR rozeznává následující klasifikace:
• Bezpečné v prostředí MR: Přístroj nebo implantát jsou kompletně nemagnetické, elektricky nevedoucí k aktivní  radiofrekvenční zátěži. Tyto přístroje eliminují jakýkoliv vliv primárních následků účinků vlivu MR.
• Podmíněně použitelné v MR: Přístroje a implantáty, nebo jejich komponenty, které jsou po stránce magnetické a elektrické vhodné do MR do síly pole pod 1.5T.
• Přístroje nevhodné do pole MR.Tato kategorie je rezervovaná pouze pro     objekty zcela feromagnetické.Vyšetřované osoby nebo přístroje jsou zcela bez magnetických vlivů.
Rozhodovací kritéria pro aplikaci MR:
• I. Potenciální ohrožení pacienta s implantátem
• II. Klinická diskuze zda je implantát absolutní kontraindikací vyšetření v MR
• III. Přístroje kompatibilní s vyšetřením v MR. Pro tyto účely byla koncipována studie EnRhythm MRI pro ověření kompatibility specielního kardiostimulátoru a eletrod v prostředí MR.
Metodika testování:
• Celosvětově bylo zařazeno 470 pacientů (Evropa,Kanada,USA) od (01.09.2008)
•  Praha: 52 pacientů
•  Přístroj magnetické rezonance byl typu Siemens Symphony, 1.5 T
 Byly vybrány dva typy sekvencí:
•  Mozek: 7 seq, trvání 42 sec. – 6 min 18 sec., specific absorption rate (SAR) 0-    2W/kg
•  Páteř: 5 seq., trvání 1 min14 sec., – 4 min 9 sec.,SAR 0-2 W/kg
Monitorace pacienta:
• EKG
• 02 saturace
• Hlasová komunikace s pacientem
• MR „safe mode“ před MR vyšetřením
• Vyšetření pacienta před a po absolvování vyšetření na MR včetně proměření stimulačních parametrů.
Závěr:
•  Byla zvolena standardní implantační procedura
•  Pro stimulaci jsme použili specielní elektrody Capsure Sense® 5086 MRI  – 10/11 F
V průběhu vyšetření v MR nebyly shledány žádné inhibice kardiostimulátoru nebo      jakákoliv indukce arytmií.
• Nebyly shledány žádné známky o EMI mezi účinkem MR a kardiostimulátorem.