ANALÝZA PLANARITY QRS KOMPLEXU A T VLNY V PREDIKCI MORTALITY A ADEKVÁTNÍCH VÝBOJŮ U PACIENTŮ PO PRIMÁRNĚ PREVENTIVNÍ IMPLANTACI KARDIOVERTERU/DEFIBRILÁTORU

Úvod: Trojrozměrné (vektorokardiografické) smyčky QRS komplexu a T vlny se fyziologicky pohybují v zásadě v jedné rovině (tzn. jsou planární). U pacientů s ischemickou chorobou srdeční (ICHS) byla pozorována jejich non-planarita. Prediktivní hodnota těchto nálezů nebyla dosud systematicky studována.
Metody: Preimplantační digitální EKG byl získán od 1948 pacientů (381 žen, stř. věk 65 let, interkvartil. rozpětí 56–72 let, 62% ICHS), kterým byl poté implantován kardioverter-defibrilátor (ICD) v primárně preventivní indikaci. Ve všech EKG záznamech byly vytvořeny trojrozměrné smyčky QRS komplexu a T vlny pomocí rozkladu na singulární komponenty. Non-planarita smyček byla měřena jako relativní síla 3. nejméně významné komponenty rozkladu. Non-planarita (tzn. prostorové zkroucení) byla vztažena k celkové mortalitě a adekvátním ICD výbojům v prvních 5 letech po implantaci. Prediktivní hodnota míry non-planarity byla srovnána s prediktivní hodnotou věku, tepové frekvence, ejekční frakce levé komory, šíře QRS, prostorového QRS-T úhlu a intervalů QTc a „T-peak T-end“.
Výsledky: Non-planarita smyčky QRS komplexu byla statisticky významně asociována s mortalitou v 5-ti letém sledování, a to navzdory ICD protekci (pZávěr: Naše výsledky naznačují, že analýza non-planarity smyček QRS komplexu a T vlny příjemců profylaktického ICD by mohla odlišit pacienty s vyšším rizikem úmrtí navzdory protekci ICD od pacientů kteří budou z profylaktického ICD profitovat.
Výzkum byl podpořen European Community’s 7th Framework Programme (HEALTH-F2-2009-602299) a MZ ČR - RVO (FNBr, 65269705).