Change language:

ABLACE PAROXYSMÁLNÍ A PERZISTUJÍCÍ FIBRILACE SÍNÍ PULSNÍM POLEM - ZHODNOCENÍ KLINICKÝCH STUDIÍ IMPULSE, PEFCAT, PEFCAT II, PERSAFONE

J. Petrů, V. Reddy, M. Funasako, L. Šedivá, M. Chovanec, P. Hála, M. Janotka, J. Škoda, Š. Královec, P. Neužil (Praha, New York, United States)

Tématický okruh: Obecný okruh

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XVIII. české a slovenské sympozium o arytmiích a KS

Cíl: Cílem sdělení je představit a shrnout výsledky unikátních klinických studií nové metody katetrizační ablace pomocí pulsího elektrického pole metody – systém Farapulse.

Metoda, soubor a výsledky: Systém Farapulse (dříve Iowa) určený pro katetrizační ablaci fibrilace síní (FS) pomocí pulsního elektrického pole je na našem pracovišti testován a vyvíjen od r. 2018. Do čtyřech multicentrických klinických studií (Impulse, Pefcat, Pefcat II, Persafone) bylo zahrnuto celkem 107 našich pacientů. Jednalo se o nemocné s paroxysmální i perzistující FS.
Celkový počet nemocných zahrnutých do studií s paroxysmální fibrilací síní (Impulse, Pefcat, Pefcat II), u kterých byla prováděna izolace plicních žil (PŽ), bylo 121. Akutní elektrické izolace PŽ bylo dosaženo ve 100%. 110 pacientů bylo po cca 3 měsících remapováno s nálezem trvající elektrické izolace PŽ v 84,8% resp. až 96,0% případů (dle použitého pulsního pole). 12 měsíců po ablaci bylo 78,5±3,8% resp. 84,5±5,4% (při použití optimalizovaného pulsního pole) pacientů bez recidivy FS.
Ve studii Persafone byli zařazeni nemocní s perzistující FS, celkem 25 pacientů (16 v našem centru). Strategií ablace byla izolace PŽ, ablace zadní stěny a ablace kavotrikuspidálního (CT) istmu s použitím bifázického bipolárního pulsního pole. Akutní úspěšnost izolace PŽ (25/25), box izolace zadní stěny (24/24) a blok vedení na CT istmu (13/13) byly 100%. Po výkonu nebyly zaznamenány žádné stenozy plicních žil (CT angiografie) ani slizniční léze jícnu při endoskopickém vyšetření. Takto provedené ablace vedly k výbornému klinickému efektu – 92% pacientů bylo po 12 měsících sledování bez rekurence síňových arytmií.

Závěr:Ablace pulsním polem systémem Farapulse prokazuje dle výše shrnutých výsledků vysokou bezpečnost, 100% akutní efektivitu a výbornou (a s optimalizací pulsního pole i dále se zvyšující) klinickou efektivitu.