DURABILITA LÉZÍ V LEVÉ SÍNI PO ABLACI SYSTÉMEM FARAPULSE S MODIFIKOVANÝM PULSNÍM POLEM

Cíl: Ablace s využitím pulsního elektrického pole (PFA - pulsed field ablation) je novou a rychle se rozvíjející metodou katetrizačních ablací srdečních arytmií, zvláště fibrilace síní. Jediným dosud komerčně schváleným systémem je systém Farapulse. Nevýhodou této metody je provokace kašle, stimulace bráničního nervu a elektrolýza cirkulující krve při aplikacích pulsního pole. V předchozích klinických studií (Impulse, Pefcat, Pefcat II) byla při remapování levé síně 3 měsíce po ablaci prokázána trvající izolace plicních žil až v 96%! Cílem naší práce bylo zhodnotit durabilitu lézí v levé síni vytvořených aplikacemi modifikovaného pulsního pole, které má výše popsané nevýhody redukovat.
Metoda, soubor a výsledky: Do naší studie bylo zařazeno 20 pacientů s fibrilací síní (12 mužů, 8 žen), průměrný věk 65,6let, velikost levé síně 42,1mm a BMI 28,47. Všichni nemocní podstoupili izolaci plicních žil katetrem Farawave 31mm nebo 35mm (Farapulse) s použitím modifikovaného pulsního pole. Úspěšnost elektrické izolace byla 100%. Po 3 měsících bylo u 19 z 20 pacientů provedeno remapování levé síně. Takto bylo hodnoceno celkem 73 plicních žil (vč. 3 levých společných kmenů plicních žil). Trvale izolováno bylo 92% plicních žil (6 plicních žil mělo obnovené vedení). Všechny plicní žíly trvale izolované mělo 74% pacientů (14/19). Typickým nálezem v případě rekonexe jsou v horních plicních žilách gapy v superiorním aspektu a v dolních plicních žilách v inferiorním aspektu.

Závěr: Touto malou observační studií prokazujeme vysokou trvanlivost a kontinuitu lézí po ablaci modifikovaným pulsním polem - 92% plicních žil bylo po třech měsících trvale elektricky izolovaných.