AKUTNÍ A KLINICKÁ EFEKTIVITA LASEROVÉ IZOLACE PLICNÍCH ŽIL S POUŽITÍM KONTINUÁLNÍHO „RAPID“ MODU (X3 LASER BALLOON 3. GENERACE)

Cíl: Laserová izolace plicních žil je zavedenou a klinicky ověřenou metodou katetrizační ablace fibrilace síní (FS). Cílem naší studie bylo ověřit akutní a klinickou efektivitu 3. generace laserového ablačního systému HeartLight X3 s kontinuální aplikací, tzv. RAPID mode.
Metoda, soubor, výsledky: 110 nemocných s FS bylo v našem centru zařazeno do studie a ošetřeno laserbalonem 3. generace HeartLight X3 (CardioFocus). 88 pacientů mělo paroxysmální formu FS a 22 perzistující formu FS. V souboru bylo 66,4% mužů (n=73) s věkem 62±13 let. 13 nemocných mělo i anamnézu flutteru síní.
Celkem bylo laserbalonem sondováno a ošetřeno 420 plicních žil. Kontinuální - RAPID mode - byl použit k ablaci u 99,5% žil (418/420), z toho 138 (=32,8%) bylo ošetřeno pouze s použitím RAPID modu! U ostatních plicních žil byla metoda kontinuální ablace kombinována s bodovými aplikacemi. Elektrické izolace plicních žil bylo takto dosaženo ve 100% případů, v 91.1% (380/417) byly plicní žíly izolované po prvním obkroužení! Celková doba procedury byla 77.0 ± 22.7 minut s fluoroskopickým časem 3.7 ± 3.2 minut. Nezaznamenali jsme signifikantní rozdíly v procedurálních časech ani jiných parametrech mezi nemocnými s paroxysmální či perzistující formou FS. Celková doba aplikace laserové energie byla 5.1 ± 2.3 minuty. U třech nemocných došlo k přechodné paréze pravého bráničního nervu. V rámci kompletního ročního sledování (96 pacientů) recidivovala FS u osmi (4 paroxysmální a 4 perzistující), což odpovídá klinické úspěšnosti 94% ve skupině paroxysmální FS a 73% ve skupině perzistující FS).
Závěr: Izolace plicních žil laserbalonem 3. generace s použitím kontinuální ablace představuje velmi rychlou, bezpečnou a klinicky efektivní metodu katetrizační ablace zvláště u paroxysmální formy fibrilace síní.