Kardio 365 - úvodní stránka
nepřihlášen  
Change language:    

NALBUFIN JAKO VARIANTA INTRAVENÓZNÍ ANALGOSEDACE PŘI RADIOFREKVENČNÍ KATÉTROVÉ ABLACI PRO FIBRILACI SÍNÍ

V. Růžičková, A. Bulava, P. Váchová, M. Klimešová, A. Pražáková, Š. Stráská, H. Kukrálová, D. Sitek, J. Haniš, I. Šafaříková (České Budějovice)
Tématický okruh: Obecný okruh
Typ: Ústní sdělení - sesterské, XVIII. české a slovenské sympozium o arytmiích a KS

Úvod: Radiofrekvenční ablace (RFA) fibrilace síní (FiS) vyžaduje delší dobu procedury a velké množství dodávané ablační energie, což bývá pro pacienta bolestivé. Pro úspěšnost procedury i pro prevenci komplikací je důležité udržovat adekvátní úroveň analgosedace.
Cíl: Porovnat subjektivní účinnost ekvianalgetických dávek fentanylu a nalbufinu jako intravenózních analgetik při RFA FiS, množství zaznamenaných komplikací při podávání těchto léků a zhodnotit spokojenost operatéra s jejich analgetickým účinkem.
Metody a výsledky: Do studie bylo konsekutivně zařazeno celkem 100 pacientů, kteří byli v poměru 1:1 randomizováni na skupinu, jíž byl podán při RFA fentanyl (FEN, prům. věk 66,7 ± 8,1 let) a skupinu, jíž byl podán nalbufin (NAL, prům. věk 64,6 ± 8,2 let). Průměrná dávka fentanylu byla 0,21 ± 0,2 mg a nalbufinu 22,7 ± 5,8 mg. Průměrná doba výkonu činila ve FEN skupině 100 ± 22 min a v NAL skupině 102 ± 26 min (p = 0,78). Počet RF aplikací a délka aplikace RF energie ve FEN a NAL skupině pak byly také porovnatelné (67 ± 23 vs. 64 ± 22, p = 0,46, resp. 1571 ± 552 s vs. 1775 ± 2036 s, p = 0,50). Průměr subjektivně vnímané bolesti ve skupinách FEN a NAL na vizuální analogové škále (VAS) činil ve FEN skupině 5,4 ± 2,5 a v NAL skupině 5,1 ± 2,2 (p = 0,59). Operatérem hodnocený analgetický účinek na škále od 1 do 5 byl také v obou skupinách podobný (1,7 ± 0,7 ve FEN vs. 1,8 ± 0,8 v NAL, p = 0,92). Ve FEN skupině byly zaznamenány vážnější nežádoucí účinky (hypotenze, útlum dechového centra). Nejčastějším nežádoucím účinkem v NAL skupině bylo pocení.
Závěr: Opiodní analgetika fentanyl i nalbufin se zdají být jak pro pacienty, tak i pro operatéra velmi účinnou a bezpečnou alternativou analgosedace během RFA FiS. Fentanyl však přináší častější výskyt hypotenze a útlumu dechového centra.