NANOSTIM LCP PREDIKCE ÚSPĚŠNÉ EXTRAKCE

Úvod: Leadless (intrakardiální) stimulatory LCP Nanostim jsou efektivní a klinicky bezpečnou alternativou jednodutinové komorové transvenózní kardiostimulace. single-chamber ventricular pacing. Nicméně extrakce dlouhodobě implantovaných LCP stimulator není jistě ověřenou metodou. V našem sdělení uvádímě zkušenosti z jednoho centra na uceleném souboru nemocných včetně analýzy úspěšnosti prováděné extrakce.
Metotoda a soubor nemocných: 34 nemocných, u kterých byl implantován system Nanostim LCP bylo indikováno k výměně intrakardiálního LCP pro depleci baterií. (průměrná doba od implantace 1570 ± 479 dní). Na základě obrazu RTG skiaskopie byl soubor rozdělen do dvou skupin: 1. Skupina nemocných, kde byla zjevná pohyblivost proximální části LCP přístroje (n = 25); 2.Skupina nemocných bez zjevné pohyblivosti LCP přístoje ( n = 9).
Výsledky: Celková úspěšnost provedené extrakce byla 85% (n = 29). Nový system leadless KS byl implantován u 27 nemocných v jedné době po provedené extrakci. Nebyly pozorovány žádné vážnější vedlejší příznaky. Úspěšnost extrakce byla výrazně vyšší u skupiny se “swingujícím” pohybem LCP (25 z 25, 100%) oproti skupině bez zjevné pohyblivosti (4 z 9, 56%; P < 0.001). Také době RTG skiaskopie byla výrazně delší u skupiny se “swingujícím” LCP (12.7 ± 8.6 min) ve srovnání s druhou skupinou (45.6 ± 19 min; P < 0.001).
Závěry: Tato studie demonstruje nejenom vysokou úspěšnost prováděné elektivní exxtrakce dlouhodobě implantovaného LCP systému ale I predikci její úspěšnosti na základě předchozího porovnání pohyblivosti LCP během RTG skiaskopie a to u skupiny nemocných s průměrnou dobou po implantaci více jak 4 roky.