EXTRAKCE DLOUHODOBĚ IMPLANTOVANÉHO LEADLESS KS MICRA TPS.

Úvod: V tomto sdělení referujeme zkušenosti jednoho centra s extrakcí intrakardiálního leadless KS typu MICRA TPS dlouhodobě implantované (více jak rok).
Metoda a soubor nemocných: Celkem 6 nemocných s implatovaným leadless KS MICRA TPS (průměrná doba 555 ± 373 days) podstoupilo katetrizační extrakci v kardiocentra NNH. Hlavními indikacemi byly: a) pacemakerový syndrome u dvou nemocných bez vývoje dysfunkce levé komory srdeční (LK); b) deplece bateriového systému u tří nemocných (z toho u dvou v kombinaci se systémem WiSE EBR) a nutnost upgrade – doplnění systému stimulace o srdeční resynchronizaci u jednoho nemocného s vývojem dysfunkce LK. U všech 6 nemconých byl jako primární metoda zvolen katetrizační forma extrakce se smyčkovým katetrem 7mm v průměru implementovaného do původního zaváděcího katetru.
Výsledky: Celková úspěšnost extrakčního výkonu MICRA TPS u našeho souboru je 83.3% (5 ze 6 nemocných). Průměrná doba RTG skiaskopie během extrakčního výkonu byla přijatelná - 19.6 ± 10.3 minuty. Při použití metody kontra-trakce, kdy bylo možné zachytit úponový proximální element jsme docílili 100% úspěchu. Pokud jsme nebyli schopni uchytit limitovaným průměrem kličkového katetru (7 mm) tento element, pak jsme nemohli docílit účinné extrakce U tohoto nemocného dle ICE ultrazvuk vykazoval výraznou tkáňovou apozici na celé stimulační kapsli. Po extrakci byl 4 nemocných implantován v jednom sezení nový MICRA TPS. U všech nových implantací bylo dosaženo optimálních elektrických parametrů. .
Závěry: Extrakce chronicky implantovaného systému MICRA TPS je schůdná a účinná, pokud je možné docílit úchytu proximálního element. Tkáňová apozice se zdá být možnou limitací budoucích extrakčních výkonů.