DEDIKOVANÝ PROGRAM CTO PCI – ZKUŠENOSTI A VÝSLEDKY

Cíl
Představení a aktualizace dat dedikovaného programu rekanalizací chronických totálních uzávěrů (CTO). Srovnání dat z let 2019-2020 a předchozích roků z hlediska obtížnosti prováděných výkonů, rekanalizačních technik a úspěšnosti.

Soubor a Metodika
Dedikovaný program CTO PCI na našem pracovišti funguje od září 2016. V roce 2019 jsme začali tyto komplexní výkony provádět pravidelně 2x týdně (s výjimkou období omezení elektivních výkonů při pandemii COVID19), celkem jsme provedli ve sledovaném období provedli 218 CTO PCI (33 s proktorem), z toho 121 (6 s proktorem) v letech 2019-2020. Na jednotlivých parametrech dokládáme vývoj learning curve u tohoto typu výkonu. Do srovnání jsme nezařadili výkony s přítomností proktora.

Výsledky
Srovnání CTO PCI v letech 2019-2020 oproti období 2016-2018: počet výkonů (115 vs. 70), obtížnější nálezy (průměrné J-CTO skóre 2,29 vs. 1,77; zastoupení obtížných nálezů s JCTO ≥2 71,9% vs. 51,4%, duální cévní přístup v 68,4% vs. 55,7%, retrográdní přístup použit v 30,9% vs. 20,0%), delší doba výkonu (fluoro time 37:56min vs. 27:36min, srovnatelná dávka záření (2845 vs. 2706mGy) a množství kontrastní látky (256 vs. 246ml), vyšší úspěšnost (84,9% vs. 80,0%) a nižší výskyt komplikací (3,0% vs. 5,9% všech a 1,4% vs. 2,9% klinicky významných).

Závěr
Na dlouhodobém souboru ukazujeme, jak narůstající počet výkonů a získané zkušenosti umožňují dosáhnout vysoké úspěšnosti při nízkém výskytu komplikací, přestože obtížnost výkonů stoupá. Z CTO PCI se na našem pracovišti stal zavedený program, který rozšířil spektrum pacientů s chronickými formami ICHS, kterým lze účinně pomoci.