POROVNÁNÍ MIMONEMOCNIČNÍCH ZÁSTAV OBĚHU U PACIENTŮ S ICHS A JINOU KARDIOVASKULÁRNÍ PŘÍČINOU

Úvod: Mimonemocniční srdeční zástava (OHCA) patří mezi časté příčiny úmrtí dospělé populace. Nejčastější příčinou OHCA jsou kardiovaskulární onemocnění. S ohledem na současná doporučení je od roku 2016 péče o pacienty po OHCA v Libereckém kraji centralizovaná do centra pro srdeční zástavy (CAC) pro předpokládaný profit z možnosti provedení časné SKG/PCI.

Metoda: Subanalýza prospektivního registru pacientů po OHCA. Srovnání podskupin pacientů s etiologií OHCA na podkladě ICHS (AKS + chronická ICHS) a pacientů s jinou kardiální příčinou zástavy. Pacienti s nekardiální etiologií OHCA byli z analýzy vyřazení.

Výsledky: Od ledna 2013 do dubna 2018 bylo do KNL přijato celkem 260 pacientů po OHCA, z toho 210 pacientů s kardiální etiologií OHCA. U 164 pacientů byla etiologie OHCA ischemická choroba srdeční a u 46 byla etiologií OHCA jiná kardiální příčina (non-ICHS). Obě skupiny se nelišily v základních demografických údajích. Vstupně defibrilovatelný rytmus byl zaznamenán častěji v ICHS skupině 142 (86.6%) vs. 29 (63%) v non-ICHS (p<0.0001). Nebyl pozorován významný rozdíl v délce obnovení spontánní cirkulace (ROSC). SKG byla provedena u 133 (81.1%) pacientů z ICHS skupiny a 21(45.7%) pacientům v non-ICHS skupině (p<0.0001), pacienti v ICHS skupině byli také mnohem častěji perkutánně intervenovaní (PCI) 109(66.5) ICHS vs. 1(2.2%) u non-ICHS (p<0.0001). V dobrém neurologickém stavu (CPC 1,2) bylo v čase dimise 91 (55.5%) v ICHS skupině a 21 (45.7%) pacientů v non-ICHS skupině (p=0,059). 30 denní mortalita byla 57 (34.8%) u ICHS skupiny vs. 19 (41.3%) u non-ICHS skupiny (p=0,86).

Závěr: Výsledky naše subanalýzy ukazují, že i přes vyšší podíl pacientů s iniciálně defibrilovatelným rytmem a vyšším podílem provedených SKG ve skupině s OHCA na podkladě ICHS se jejich 30 denní mortalita ani neurologický outcome neliší od pacientů s jinou kardiální příčinou OHCA.