NEADEKVÁTNÍ VÝBOJE SUBKUTÁNNÍHO IMPLANTABILNÍHO KARDIOVERTER-DEFIBRILÁTORU INDUKOVANÉ KOMPRESEMI HRUDNÍKU

Prezentujeme 30letého pacienta po transplantaci srdce se subkutánním implantabilním kardioverter-defibrilátorem (EMBLEM MRI S-ICD, Boston Scientific), který byl resuscitován v přednemocniční neodkladné péči pro mimonemocniční náhlou zástavu oběhu. V průběhu resuscitace byly artefakty způsobené kompresemi hrudníku vyhodnoceny S-ICD za defibrilovatelnou poruchu srdečního rytmu, ačkoliv na profesionálním monitoru zdravotnické záchranné služby byla zjevná asystolie. Výboje byly aplikovány navzdory programovému nastavení zóny podmíněného výboje a zóny výboje na 200, respektive 230 tepů za minutu. Zajímavým aspektem resuscitace je zasažení bystandera výbojem S-ICD, který po výboji zůstal několik minut značně otřesený. Záchranářům se nepodařilo deaktivovat funkci detekce arytmie a tím spojené inhibice defibrilace přiloženým magnetem určeným pro konvenční ICD. Autorům se dosud nepodařilo nalézt v literatuře podobnou kazuistiku pojednávající o neadekvátních výbojích S-ICD způsobených chybnou analýzou artefaktů vzniklých kompresemi hrudníku.