SROVNÁNÍ LÉZÍ VYTVOŘENÝCH POMOCÍ BIPOLÁRNÍ OPROTI SEKVENČNÍ UNIPOLÁRNÍ ABLACI

Na bipolární ablaci je v současné době pohlíženo zejména jako na alternativní metodu při léčbě komorových arytmií po selhání standardní unipolární ablace. I když z dostupných zejména in vitro studií vyplývá, že bipolární ablace je superiorní ve tvorbě hlubokých a transmurálních lézí, přesná charakteristika lézí a bezpečné nastavení ablačních parametrů dosud známé není. Proto jsme navrhli animální studii na bijícím srdci ke srovnání charakteru lézí tvořených pomocí bipolární sekvenční unipolární ablace. K zajištění stabilního přítlaku byly oba katetry vybaveny contact force technologií. Všechny léze byly vytvořeny za použití daných parametrů (30W, 60s, proplach 30ml/min) a za kontrol přítlaku na hrotech katetrů. K hodnocení bylo použito 9 -Tesla MRI, které umožňuje přesné prostorové hodnocení ablačních lézí. Z výsledků vyplývá, že velikost aplikované energie nutná k dosažení stejného objemu léze je při použití bipolární ablace zhruba poloviční než u sekvenční unipolární ablace (1800 vs 3600 W/s). Dále je zřejmě, že při stejném nastavení je u bipolární ablace šance k dosažení transmurální léze téměř 6x větší než při použiti sekvenční unipolární ablace (odds ratio, OR=5.8, p=0.011). Navíc při ablaci v epikardiálním prostoru byla hloubka ablačních lézí u bipolárního nastavení dvojnásobná oproti nastavení unipolárnímu (p<0.0001). Zároveň jsme nezaznamenali žádné závažné komplikace při použití bipolární ablace.