POROVNANIE EFEKTIVITY KRYOBALÓNIKOVEJ ABLÁCIE PľÚCNYCH ŽÍL U PACIENTOV S LONE FIBRILÁCIOU PREDSIENÍ A PACIENTOV S NON-LONE FIBRILÁCIOU PREDSIENÍ.
Cieľ: Cieľom tejto unicentrickej, retrospektívnej štúdie bolo zhodnotiť dlhodobú efektivitu jedinej procedúry kryobalónikovej ablácie pľúcnych žíl v skupine pacientov s tzv. lone fibriláciou predsiení (FP), t.j. u pacientov bez ochorení, ktoré sa považujú za rizikové pre vznik alebo progresiu FP, a u pacientov s pridruženými ochoreniami (tzv. non-lone skupina).
Súbor a metódy: Štúdiový súbor tvorilo 208 pacientov so symptomatickou paroxyzmálnou alebo včasne perzistujúcou FP (muži 70,2%; priemerný vek 57 rokov), ktorí boli liečení druhou generáciou kryobalónikového katétra. Hodnotenie efektivity prebiehalo na základe ambulantných EKG vyšetrení a opakovaných 24-hodinových a viacdňových (7-14 dní) EKG monitorovaní podľa Holtera. Za recidívu arytmie bola považovaná akákoľvek epizóda fibrilácie alebo flutteru predsiení presahujúca 30 sekúnd. V štúdii bola uplatnená štandardná 3–mesačná perióda zaslepenia.
Výsledky: V štúdiovom súbore malo 36 pacientov lone FP. Ostatní pacienti (n=172) mali jedno alebo viac pridružených ochorení rizikových z hľadiska FP. Doba sledovania dosiahla 36 mesiacov s mediánom 12 mesiacov. Kaplan–Meierova analýza efektivity preukázala signifikantne vyššiu efektivitu kryobalónikovej ablácie pľúcnych žíl u pacientov s lone FP (log rank test: p=0,021) (obr.). Predpokladaný medián do prvej recidívy arytmie u pacientov s lone FP presahuje 36 mesiacov, zatiaľ čo u ostatných pacientov dosiahol 18 mesiacov. Pacienti s pridruženými rizikovými ochoreniami mali 2,5-násobne vyššie riziko recidívy arytmie v porovnaní s pacientmi s lone FP (Coxova regresia: HR 2,54; 95% CI:1,1–5,9, p=0,028).
Záver: Analýza efektivity kryobalónikovej ablácie pľúcnych žíl v tejto unicentrickej štúdii naznačuje, že daná metóda je signifikantne efektívnejšia u pacientov s lone FP v porovnaní s pacientmi s jedným alebo viacerými pridruženými rizikovými ochoreniami.
