SPECKLE TRACKING ANALÝZA A JEJÍ ZÁVISLOST NA ÚROVNI ZKUŠENOSTÍ HODNOTITELE.

Cíl
Speckle-tracking echokardiografie (STE) kvantifikuje kontraktilní funkci levé komory (LK) podélnou (GLS) a cirkumferenciální (GCS) deformací. Cílem studie bylo objasnit dopad hodnotitelské úrovně zkušeností na korektnost STE analýzy. Bylo taktéž cílem určit, zda existuje vztah mezi kvalitou vstupních dat a rozdílem ve výstupech STE analýzy provedené různými hodnotiteli.

Soubor a metodika
Echokardiografická data 119 subjektů byla shromážděna od 3 nezávislých sonografistů. K akvizici byl použit přístroj GE Vingmed Vivid E9. Datová sada jednotlivých subjektů zahrnovala GLS 4-komorové (4CH), 2-komorové (2CH) a 3-komorové (APLAX) apikální projekce LK a GCS LK v parasternální krátké ose na úrovni papilárních svalů (SAX). STE analýza byla provedena paralelně hodnotiteli s různou úrovní zkušeností (A - velmi zkušený: > 2000 případů, > 200 STE analýz, B – středně pokročilý: > 100 případů, instruováno STE). Kvalita dat byla ohodnocena na stupnici 1-4 (viz obr.) zkušeným externím sonografistou.

Výsledky
Významný rozdíl mezi hodnotitelem A a B byl přítomen pouze u 4CH GLS (A: -18,43%, B: -17,60%, p <0,001) a SAX (A: -20,03%, B: -20,63%, p <0,01). Průměrné absolutní chyby (MAE) v příslušných projekcích odpovídají následujícím hodnotám v %; 4CH: 1,05 (0,53-2,18), 2CH: 1,27 (0,62-2,13), APLAX: 1,1 (0,43-1,73), SAX: 1,73 (0,67-2,95). Výsledky Wilcoxonova testu pro určení shody hodnotitelů v příslušných projekcích s ohledem na kvalitu obrazových dat shrňuje tabulka v přiloženém obrázku.

Závěr
Projekce (SAX) ukázala stálé podhodnocení hodnoty deformace méně zkušeným hodnotitelem. Zkušený hodnotitel měl tendenci k nadhodnocení deformace v apikální 4CH projekci. Výsledky komplexní STE analýzy (GLS a GCS) nebyly silně ovlivněny zkušeností hodnotitele. Výsledky analýzy nebyly rovněž statisticky signifikantně rozdílné i při použití vstupních dat různé obrazové kvality.